近视眼不戴眼镜是否增加度数，取决于近视类型及个体情况：真性近视（眼轴拉长）本身度数不会因不戴镜直接增加，但长期视疲劳可能影响调节功能；假性近视（睫状肌痉挛）不戴镜或未放松调节，可能加重痉挛，导致度数升高。
一、真性近视不戴眼镜的度数变化：真性近视是眼轴长度超过正常范围的器质性改变，度数由眼轴长度决定，不戴眼镜不会使眼轴进一步拉长。但不戴镜时，看远物模糊会迫使眼睛眯眼、歪头代偿，引发视疲劳，长期视疲劳可能影响晶状体调节功能，间接造成看近时调节负担加重，表现为看近物模糊感增强，但不会直接导致度数增加。
二、假性近视不戴眼镜的潜在风险：假性近视由睫状肌持续痉挛引起，属于暂时性屈光不正。若不及时干预，持续近距离用眼时睫状肌无法放松，会进一步加重痉挛，使晶状体屈光力增强，近视度数可能从假性向真性转化，甚至出现真性近视进展，需及时通过放松训练（如远眺、散瞳）改善。
三、不同年龄段近视人群的差异：儿童青少年处于眼轴发育关键期，不戴镜看远模糊会增加近距离用眼时长（如过度依赖眯眼视物），加重睫状肌调节负担，同时户外活动不足时，眼轴异常增长风险升高，近视度数进展速度较成人快30%-50%。成人眼轴发育基本稳定，不戴镜主要影响日常视物舒适度，一般不会显著增加度数，但长期视疲劳可能导致暂时性调节功能紊乱，表现为看近物短暂模糊。
四、特殊生活方式下的影响：长时间近距离用眼（如学生、程序员），不戴眼镜会使眼睛持续处于紧张调节状态，睫状肌痉挛风险增加，加重视疲劳；户外活动不足者，自然光刺激少，视网膜成像模糊会间接促进眼轴增长，未戴镜时若用眼习惯差（如躺着看手机），近视度数可能加速上升，尤其儿童青少年群体。
五、特殊人群的温馨提示：儿童青少年近视患者需定期检查眼轴长度，避免眯眼代偿行为，必要时佩戴眼镜矫正；成人近视患者若因工作需长时间近距离用眼，建议每30分钟休息远眺（20英尺外，20秒），同时关注眼部酸胀、干涩等不适，及时就医评估调节功能；合并散光、远视等屈光不正者，未矫正时度数增加风险更高，建议尽早通过医学验光配镜。
