高度近视（≥600度）需通过科学防控、规范诊疗及生活管理综合干预，以控制度数进展、降低并发症风险并改善视功能。
一、优先控制度数进展
青少年及成年高度近视患者需通过临床验证的方法延缓眼轴增长。低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可调节睫状肌功能，延缓近视进展（《中华眼科杂志》2022年研究证实）；角膜塑形镜（OK镜）通过夜间暂时性角膜重塑，对青少年近视进展控制效果显著（减缓30%-50%度数增长）。每日累计2小时以上户外活动（如跑步、球类运动），可通过自然光刺激多巴胺分泌，降低眼内压波动，是安全有效的防控方式。
二、科学用眼与环境管理
养成良好用眼习惯是防控核心。遵循“20-20-20法则”（每用眼20分钟，远眺6米外物体20秒），可放松睫状肌，减少视疲劳引发的暂时性近视进展。近距离用眼时，电子设备屏幕亮度与环境光差≤200lux，保持50-70cm距离，每40分钟闭目休息5分钟，避免躺着或乘车时使用电子设备，减少眼部调节负担。
三、定期专业检查与并发症筛查
高度近视易并发视网膜变性、黄斑病变等，需每6个月进行眼底OCT、超广角眼底照相及眼压测量。重点排查视网膜周边变性区、黄斑区及玻璃体混浊，对度数每年增长超100度者，需警惕病理性近视（尤其家族史阳性者）。发现视网膜裂孔应及时激光光凝，避免发展为视网膜脱离。
四、近视矫正方式选择
度数稳定2年以上、无明显角膜病变者，可考虑手术矫正：全飞秒SMILE适用于角膜厚度充足、≤1000度近视；ICL晶体植入术（有晶体眼人工晶体）适合角膜较薄或高度近视，可保留自然晶状体弹性。术前需完成角膜地形图、前房深度等20项检查，术后1周内避免游泳及剧烈运动，定期复查视力及眼压。
五、特殊人群管理要点
儿童青少年（≤18岁）应避免跳水、蹦极等剧烈运动，减少视网膜牵拉风险；妊娠期女性（尤其合并高血压者）需每月监测眼压，产后6周内避免熬夜及过度用眼；老年高度近视患者（≥50岁）若合并白内障，需在控制眼底病变后同步评估人工晶体度数，预防青光眼急性发作。
