幽门螺旋杆菌感染的治疗以四联疗法为一线方案，疗程10-14天，多数患者可成功根除，治疗前需结合个体情况选择方案。
一 普通成人患者的标准治疗
核心方案为四联疗法，即质子泵抑制剂联合铋剂，加两种抗生素，疗程10-14天。质子泵抑制剂可选择埃索美拉唑、雷贝拉唑等，铋剂常用枸橼酸铋钾，抗生素组合需基于当地耐药率，常见包括阿莫西林联合克拉霉素、甲硝唑或呋喃唑酮，治疗期间需遵医嘱完成全程用药，避免自行停药影响疗效。
二 特殊人群的治疗调整
1 儿童患者：年龄>6岁可采用简化方案，优先阿莫西林联合克拉霉素，疗程10天，避免使用甲硝唑（可能影响神经系统发育），铋剂需在医生评估后谨慎使用，低龄儿童（<6岁）不建议常规使用抗生素治疗，优先非药物干预。
2 孕妇患者：首选青霉素类抗生素，禁用甲硝唑和喹诺酮类（如左氧氟沙星），铋剂需严格限制使用，质子泵抑制剂选择雷贝拉唑，疗程控制在10天内，治疗需在产科与消化科联合评估下进行。
3 老年患者：优先选择对肝肾功能影响较小的抗生素（如阿莫西林、呋喃唑酮），质子泵抑制剂需调整剂量，疗程可延长至14天，合并高血压、冠心病者需注意抗生素与基础用药的相互作用。
三 耐药性与补救治疗策略
若一线治疗失败或存在抗生素过敏，需更换抗生素组合，如选择万古霉素、利福布丁等二线药物，疗程延长至14天，治疗前建议进行胃镜检查或抗生素敏感性检测，避免盲目换药。治疗期间监测肝肾功能，铋剂可能导致大便发黑属正常现象，若出现皮疹、腹泻需及时就医。
四 治疗后复查与长期管理
完成治疗后4周，需通过碳13/14呼气试验确认根除效果，检测前需停用质子泵抑制剂2周，避免假阴性结果。分餐制、餐具煮沸消毒（100℃，10分钟）、口腔清洁可降低家庭内传播风险，治疗后仍需保持良好卫生习惯，减少再次感染可能。
五 非药物干预与辅助措施
高风险人群建议长期使用公筷，避免共用餐具和水杯，定期更换牙刷；胃黏膜保护期间减少辛辣、腌制食品摄入，规律饮食可促进胃黏膜修复；合并胃黏膜萎缩者，每1-2年复查胃镜，早期发现病变并干预。
