高度近视（通常指近视度数≥600度、眼轴长度＞26mm）的四大主流手术方法包括全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光表层切削术（以PRK为例）及有晶体眼人工晶状体植入术（ICL）。SMILE适合1000度以内、角膜厚度充足者；LASIK适应中高度近视且角膜条件较好者；PRK适合角膜较薄或干眼患者；ICL适用于超高度近视或角膜无法耐受激光切削者。
一、全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）
通过飞秒激光在角膜基质层内切削形成完整透镜，经2-4mm微小切口取出，无需制作角膜瓣。适用于近视≤1000度、散光≤500度，角膜厚度≥480μm，年龄18岁以上且度数稳定2年者，尤其适合运动爱好者及军人。优势为切口小、术后干眼少、角膜生物力学稳定，但糖尿病患者需控制血糖稳定后评估，术后避免剧烈运动。
二、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
制作角膜瓣后，用准分子激光切削基质层再复位。适用于近视≤1200度、散光≤600度，角膜厚度≥450μm，年龄18岁以上且度数稳定者。优势是适应范围广、视力恢复快，可个性化切削。但从事对抗性职业者需评估运动安全，长期戴隐形眼镜者需停戴1-2周，术后避免揉眼及碰撞。
三、准分子激光表层切削术（PRK）
直接用准分子激光切削角膜基质层，无需角膜瓣，术后需滴促进上皮修复药物。适用于近视≤800度、角膜较薄（≥400μm）、干眼或无法耐受角膜瓣手术者，年龄18岁以上。优势为无瓣移位风险，但术后疼痛明显、恢复慢（1-2周视力稳定），户外工作者需加强防晒，避免揉眼及日晒刺激。
四、有晶体眼人工晶状体植入术（ICL）
将人工晶体植入眼内前房，不切削角膜。适用于近视≤1800度、角膜薄或超高度近视者，年龄18岁以上且度数稳定，无青光眼、葡萄膜炎等。优势是可逆性强、不改变角膜结构，可后期调整度数。但术后需避免揉眼及低头弯腰用力，定期检查眼压，糖尿病患者需控制血糖，高度近视合并视网膜病变者需评估眼底风险。
