引起发热最常见的病因包括感染性疾病、非感染性炎症、自身免疫性疾病、肿瘤性疾病及中枢性发热等几大类，其中感染性疾病占比最高（50%-60%）。
感染性疾病是发热最常见病因（50%-60%），根据《中国发热待查诊断指南》，细菌感染（如肺炎链球菌肺炎）占30%-40%，病毒感染（如流感病毒）占50%-60%，其他病原体（支原体、衣原体、真菌）占10%-20%。常见疾病如呼吸道感染（感冒、细菌性肺炎）、泌尿系统感染（肾盂肾炎）、消化道感染（急性胃肠炎）等。婴幼儿、老年人及免疫低下者感染后易进展为高热，可能并发高热惊厥、感染性休克，需密切监测并及时就医。
非感染性炎症约占20%-30%，包括风湿热（链球菌感染后免疫反应）、类风湿关节炎等自身免疫性疾病早期表现，或术后吸收热、创伤后组织修复期炎症反应。药物热（如抗生素、抗癫痫药等药物引发的过敏或毒性反应）发生率约1%-10%，长期用药者需警惕皮疹、瘙痒等伴随症状，避免自行停药。
自身免疫性疾病多见于系统性红斑狼疮（女性高发）、成人斯蒂尔病（80%以上患者以发热为首发症状）、干燥综合征等。机制为免疫复合物沉积与炎症因子释放，表现为持续低热或弛张热，常伴皮疹、关节痛、口腔溃疡等。实验室检查可见抗核抗体、类风湿因子阳性，青少年患者需规范使用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，预防感染与药物不良反应。
肿瘤性发热占5%-10%，多见于肺癌、肝癌、乳腺癌等实体瘤及白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤，因肿瘤坏死、异常代谢产物释放引发。特点为持续低热或不规则热（60%为低热37.5-38.5℃），常伴体重下降、乏力、盗汗。老年患者需结合肿瘤标志物、PET-CT与感染性发热鉴别，避免延误诊断。
中枢性发热约占3%-5%，因体温调节中枢功能障碍导致，如中暑热射病、颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤等，表现为高热（39℃以上）、皮肤干燥无汗、意识障碍。诊断需排除感染性、药物性因素，头颅CT/MRI是重要鉴别手段。高温作业者、老年脑血管病患者需加强防暑与神经保护，必要时采用物理降温、冬眠疗法等专业干预。
