全飞秒激光近视手术是角膜基质内透镜取出术（SMILE），通过飞秒激光在角膜基质层制作微透镜并取出，无需角膜瓣，切口仅2-4mm，适用于18周岁以上、近视度数-1.00D至-10.00D、散光≤5.00D且角膜条件合适的患者，术后恢复快、干眼症发生率低，但需术前严格评估排除禁忌证。
适用人群需满足：1. 年龄18周岁以上，近视度数稳定（每年增长≤50度）至少1年，避免术后回退；2. 近视-1.00D至-10.00D（部分机构支持更高度数，需评估角膜厚度），散光≤5.00D，双眼度数差≤250度；3. 角膜厚度充足（中央≥480μm），角膜形态规则，无圆锥角膜倾向；4. 无严重干眼症、角膜炎症、眼底病变等眼部疾病，无糖尿病、胶原性疾病或长期激素用药史。
不适用人群包括：1. 年龄未满18周岁，角膜未发育成熟，近视度数不稳定（近1年增长＞50度）；2. 角膜过薄（＜480μm）、角膜曲率异常（如圆锥角膜）；3. 严重干眼症、急性结膜炎、青光眼、视网膜裂孔等眼部疾病未控制；4. 糖尿病、系统性红斑狼疮等免疫性疾病，长期服用免疫抑制剂或激素药物；5. 妊娠期、哺乳期女性，建议产后稳定后评估。
术前检查需全面：1. 基础检查：裸眼/矫正视力、眼压（排除闭角型青光眼风险）；2. 角膜评估：角膜地形图、厚度测量（Pentacam等设备），排除圆锥角膜、角膜营养不良；3. 眼表检查：Schirmer试验、眼表染色（评估干眼症程度）；4. 眼底检查：散瞳查视网膜裂孔、变性区（高度近视者重点关注）；5. 全身评估：询问高血压、糖尿病史，近期用药史（如阿司匹林需停药1周），女性排除妊娠。
术后护理要点：1. 1周内禁揉眼、污水入眼，1个月内不游泳、不化眼妆；2. 遵医嘱用抗生素（1周）及人工泪液（至1-3个月），避免自行停药；3. 1-3个月避免剧烈运动（篮球、跳水），防外力碰撞；4. 定期复查（术后1天、1周、1月、3月），监测视力及角膜愈合；5. 术后40分钟用眼休息，强光外出戴镜，避免长时间近距离用眼（如电子设备）。
