胰腺神经内分泌肿瘤是起源于胰腺神经内分泌细胞的肿瘤，可分泌多种激素（功能性）或无激素分泌（无功能性），恶性程度根据WHO分级（G1-G3）存在差异，多数患者早期症状隐匿，确诊时可能已进展。
一、功能性胰腺神经内分泌肿瘤
激素分泌类型及症状：分泌胰岛素（胰岛素瘤，表现为低血糖、心悸、意识障碍）、胃泌素（胃泌素瘤，顽固性溃疡、腹泻）、胰高血糖素（胰高血糖素瘤，皮肤游走性红斑、糖尿病）、血管活性肠肽（血管活性肠肽瘤，水样泻、脱水）等亚型；女性患者可能因激素紊乱出现月经不调，儿童患者因低血糖影响神经发育，需早期干预。
诊断与治疗：通过空腹血糖、胰岛素水平检测及影像学定位，G1/G2级以手术切除为主，G3级需联合化疗如链脲霉素。
二、无功能性胰腺神经内分泌肿瘤
临床表现：肿瘤增大后压迫胰管或周围器官，出现腹痛、黄疸、体重下降；长期吸烟、慢性胰腺炎病史人群风险较高，老年患者因症状隐匿易延误诊断，需定期腹部影像学筛查。
治疗策略：以手术切除为首选，无法手术时考虑介入治疗或靶向药物（如依维莫司），需结合肝肾功能评估耐受性。
三、WHO分级系统
分级标准：根据Ki-67指数分为G1（<3%，生长缓慢）、G2（3%-20%，中度恶性）、G3（>20%，高度恶性）；G1/G2肿瘤生长缓慢，G3易发生肝转移，需更早干预。
特殊人群：老年患者G3发生率较高，因合并心肺疾病对手术耐受性低，优先姑息治疗如止痛、营养支持；儿童患者多为G1/G2，需尽量保留胰腺功能，避免长期化疗。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者：合并胰岛素瘤时血糖波动风险增加，需每日监测血糖及糖化血红蛋白，避免低血糖昏迷；合并胃泌素瘤时，需控制胃酸分泌以预防溃疡出血。
老年患者：因肝肾功能减退，化疗药物代谢减慢，建议降低化疗剂量并增加监测频率；饮食中增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉，避免高脂饮食加重消化负担。
女性患者：月经规律者需关注肿瘤对内分泌的影响，如月经紊乱可能提示激素异常分泌，需定期妇科检查；孕期患者需在肿瘤科与产科联合管理，优先非药物干预如手术延迟至产后。
