脂肪肝伴甘油三酯升高的治疗以生活方式干预为核心，辅以药物治疗（必要时），需长期坚持以改善肝功能与血脂水平。
一、生活方式干预（非药物基础治疗）
饮食调整需限制精制糖、反式脂肪酸及高果糖饮料摄入，增加全谷物、新鲜蔬果、优质蛋白（如鱼类、豆类）及不饱和脂肪（如橄榄油、坚果）的摄入。运动方面推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），结合2~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练）以增强肌肉量。体重管理目标为使体重指数（BMI）控制在18.5~24.9 kg/m2，腰围男性＜90 cm、女性＜85 cm，减重过程中每周减重0.5%~1%（以体重基数计算），避免快速减重导致营养不良或肝功能波动。
二、药物治疗（必要时）
甘油三酯显著升高（≥5.6 mmol/L）或合并心血管疾病风险时，可在医生指导下使用贝特类药物（如非诺贝特）、Omega-3脂肪酸制剂，或其他调脂药物。他汀类药物适用于混合型血脂异常（甘油三酯与胆固醇均升高）。用药期间需定期监测肝肾功能及血脂变化，避免自行调整剂量或停药，尤其孕妇、哺乳期女性及低龄儿童禁用调脂药物。
三、特殊人群治疗调整
儿童与青少年：多与肥胖、久坐相关，需家庭配合限制高糖高脂零食（如糖果、薯片），每日户外活动≥1小时，避免连续屏幕时间超过2小时，必要时在医生指导下评估是否需药物干预。孕妇与哺乳期女性：以饮食与运动为主，避免药物对胎儿/婴儿影响，甘油三酯轻中度升高（＜5.6 mmol/L）优先非药物干预。老年患者：需综合评估合并疾病（如糖尿病、肾功能不全），优先选择低强度运动（如散步），运动前后监测血糖，避免低血糖风险。
四、合并疾病协同管理
合并糖尿病：需同时控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），优先选择二甲双胍（改善胰岛素抵抗），避免使用噻唑烷二酮类药物（可能升高甘油三酯）。合并高血压：优先选择ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦），避免β受体阻滞剂（可能升高甘油三酯）。合并代谢综合征：需同步改善血压、血糖、血脂，目标体重指数控制在24 kg/m2以下，减少心血管疾病风险。
