高度近视（通常指近视度数≥600度）眼底病变表现多样，随病程进展可出现豹纹状眼底、视网膜变薄、黄斑病变、裂孔脱离及玻璃体混浊等，早期可无明显症状，随病变加重逐步出现视力下降、视物变形等。
豹纹状眼底：早期特征性表现，因眼轴拉长导致脉络膜血管层变薄，血管暴露呈现豹纹状外观，近视度数越高越明显，常伴随视网膜色素上皮细胞轻度萎缩，多数患者无明显症状，仅眼底检查可见。
近视性视网膜变薄：眼轴持续增长牵拉视网膜，导致周边部视网膜变薄、脉络膜萎缩，形成近视弧（多位于视乳头颞侧），部分患者可出现近视弧斑；长期可进展为黄斑区视网膜变薄，增加黄斑变性风险，高度近视患者（尤其是超过800度）发生率较高，年龄＞30岁者风险显著上升。
黄斑病变：高度近视黄斑区易因机械牵拉、代谢异常出现病变，包括黄斑劈裂、出血或萎缩，主要表现为中心视力下降、视物变形（如直线看成弯曲），日常用眼过度（如长时间电子屏幕使用）会加速病变进展，建议每半年至一年进行眼底检查。
视网膜裂孔与脱离：眼轴过度延长使视网膜周边部易出现变性区，形成裂孔，液化玻璃体进入裂孔可导致视网膜脱离；早期表现为闪光感、眼前黑影遮挡，若未及时干预可致不可逆视力丧失，高度近视人群（特别是眼轴＞26mm）、有剧烈运动习惯者需避免潜水、蹦极等活动。
玻璃体混浊与液化：近视进展伴随玻璃体退行性改变，出现胶原纤维断裂、液化，表现为眼前黑影飘动（飞蚊症），部分患者伴闪光感；青少年高度近视患者因玻璃体尚未完全液化，症状较隐匿，中老年患者因代谢衰退更易出现，一般无需特殊处理，但需排除视网膜裂孔等严重问题。
儿童青少年：眼轴发育关键期（6-12岁），应每半年检查眼底，严格控制近视进展（如每日户外活动2小时）；孕妇：孕期激素变化及眼压波动可能加重眼底负担，建议孕前检查眼底，孕期每3个月复查；合并慢性病者：糖尿病、高血压等会加速眼底病变，需严格控制原发病，每3个月眼底筛查。
非药物干预优先，青少年可通过角膜塑形镜控制近视进展，中老年以低浓度阿托品滴眼液辅助（严格遵医嘱），避免盲目用药，定期眼底检查为核心监测手段。
