乳腺癌放疗的副作用主要分为急性（放疗期间至结束后数周）和慢性（数月至数年），常见包括皮肤黏膜反应、放射性肺损伤、骨髓造血功能抑制、上肢淋巴水肿等，多数可通过支持治疗缓解，严重并发症发生率较低。
一、皮肤及黏膜反应
放疗区域皮肤会出现红斑、干燥、脱皮，严重时渗液、溃疡；头颈部放疗还可能引发口腔黏膜炎、口干。该反应多在放疗开始后2-3周出现，急性症状通常在放疗结束后数周消退。老年患者因皮肤修复能力较弱，糖尿病患者因微循环差，愈合延迟风险更高，需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦及刺激性物质接触，可使用医用保湿剂或修复膏。
二、放射性肺损伤
发生率约3%-15%，与放疗剂量、照射野大小及患者基础肺功能相关。急性放射性肺炎多在放疗后1-3个月出现，表现为干咳、胸闷、发热；慢性纤维化可能持续数月至数年，导致进行性呼吸困难。年龄＞70岁、既往肺部疾病史（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）或合并感染的患者为高危人群，需密切监测，治疗以糖皮质激素为主。
三、骨髓造血功能抑制
放疗剂量超过25Gy时可能影响骨髓造血，表现为白细胞、血小板、红细胞下降，严重时出现感染、出血倾向。急性抑制多在放疗后2-3周达峰，持续1-2周后逐渐恢复；慢性抑制罕见于常规放疗。合并骨髓转移、既往化疗史的患者风险叠加，需定期监测血常规，必要时暂停放疗或使用粒细胞集落刺激因子等支持治疗。
四、上肢淋巴水肿
因腋窝淋巴结清扫或放疗破坏淋巴回流，发生率约10%-30%，表现为同侧上肢肿胀、皮肤紧绷感，随时间可进展为皮肤增厚、纤维化。高血压、肥胖患者因循环负担重，吸烟史者因淋巴修复能力下降，风险相对更高。需避免患肢负重、感染，适度进行握拳、抬臂等康复锻炼，严重时可采用压力治疗或手术干预。
五、其他少见副作用
放疗还可能影响心脏（如射野累及心脏时出现心包炎）、神经（如臂丛神经损伤致肢体麻木）等，发生率较低（＜5%）。心脏毒性多在放疗后6-12个月出现，与累积剂量相关；周围神经损伤多为感觉异常，需结合患者基础疾病调整放疗计划，优先采用非药物干预措施，避免对儿童或青少年使用可能影响发育的药物。
