眼睛干涩（干眼症）主要因泪液分泌不足、蒸发异常或泪液质量下降，导致眼表润滑不足及刺激症状。
一、泪液分泌不足
泪腺分泌功能减退是核心机制。随年龄增长（40岁后中老年女性更显著），雌激素水平下降致泪腺萎缩，分泌量减少；干燥综合征等自身免疫病直接破坏泪腺腺泡结构；长期过度用眼（如职业性视频终端工作）使睫状肌紧张，反射性泪液分泌减少。临床研究显示，中老年女性干眼症患病率较男性高2-3倍，与雌激素下降密切相关。
二、泪液蒸发过快
眨眼频率降低是主因，屏幕使用者眨眼次数从正常每分钟15-20次降至5-8次，泪膜破裂时间缩短至10秒以内（正常≥15秒）。睑板腺功能障碍（MGD）致油脂分泌不足，约50%干眼症患者存在MGD，油脂层缺失使泪液蒸发速率增加2-3倍。空调房、高原等干燥环境（湿度＜40%）下，泪液蒸发速率比舒适环境快3倍。
三、泪液质量异常
泪膜由水液、油脂、黏液三层构成，任一结构异常均可致病。水液层不足（如干燥综合征）、油脂层缺乏（MGD）或黏液层黏附性下降（结膜杯状细胞受损），均破坏泪膜稳定性。临床发现，约30%干眼症患者杯状细胞密度降低，泪膜破裂时间缩短至8秒以下，泪液黏附性显著下降。
四、眼表病变影响泪液
眼表慢性炎症（过敏性/细菌性结膜炎）致炎症细胞浸润，破坏泪膜完整性；角膜上皮损伤（如揉眼、LASIK术后）使泪液分布不均，刺激症状加重。眼睑闭合不全（面神经麻痹）或眼球突出（甲状腺眼病）加速泪液暴露蒸发，此类患者干眼发生率达82%，需优先处理原发病。
五、特殊人群与诱发因素
儿童青少年因户外活动少、长期近距离用眼，泪液蒸发加速；中老年女性更年期激素波动，泪腺分泌减少，患病率较高。长期使用者（如抗抑郁药、抗组胺药）因抗胆碱能副作用抑制泪液分泌；隐形眼镜佩戴者（尤其日抛外戴者）镜片吸水致泪液蒸发加快，干眼发生率比非佩戴者高45%。
注意：药物如环孢素A滴眼液（CsA）、他克莫司滴眼液适用于中重度干眼症，需遵医嘱使用；特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）应优先通过人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）等非药物方式缓解症状。
