视神经炎的典型症状包括突然发生的视力下降（数小时至数天内进展）、眼球转动时疼痛、视野中心暗点或缺损，部分患者可伴眼底视乳头水肿或苍白，症状常单眼或双眼相继出现，多见于15-45岁青壮年，女性略多。
一、典型眼部症状
视力下降：多为单眼突然下降，数小时至数天内可降至0.1以下，儿童患者进展更快，恢复相对缓慢，老年患者视力恢复较差；
视野改变：最常见中心暗点（注视物体时中心区域模糊），部分患者伴周边视野缩小，儿童因表达能力有限，需通过视野检查明确；
眼球疼痛：转动眼球时疼痛明显加重，按压眼眶内侧疼痛加剧，少数患者疼痛剧烈伴眼眶周围红肿，影响日常活动。
二、眼底表现差异
视盘炎（视乳头炎）：视乳头充血、水肿、边界模糊，严重时视乳头周围出血，可伴短暂眼压升高感，视力下降明显且恢复后易留视乳头苍白；
球后视神经炎（轴性）：眼底早期正常，数周后视乳头逐渐萎缩（颜色灰白、边界清晰），儿童患者眼底改变不明显，易漏诊；
不同眼底表现导致症状特点不同：视盘炎因视乳头水肿影响光线传入，常伴视力急剧下降，球后视神经炎早期视力下降隐蔽，恢复后易忽视。
三、年龄与性别相关症状
青壮年（15-45岁）：女性多见，症状呈阶梯式进展（发作-恢复-复发），部分患者合并多发性硬化相关症状（肢体无力、复视）；
儿童（5-15岁）：双眼受累率约30%，眼球疼痛少见，易误诊为弱视，需通过VEP检查明确，复发率较高；
老年（60岁以上）：多合并高血压、糖尿病，视力恢复差，眼底动脉硬化掩盖视乳头改变，需警惕基础病对视神经的损伤。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者：血糖控制差会加重视神经缺血，需严格控糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），优先采用营养神经药物（如甲钴胺），避免高血糖对视神经微血管损伤；
孕妇及哺乳期女性：妊娠前3个月禁用甲泼尼龙等致畸药物，优先非药物干预（维生素B族），哺乳期需暂停哺乳，产后42天复查视神经功能；
儿童患者：2岁以下避免使用糖皮质激素，以维生素B1、B12肌肉注射为主，配合针灸治疗（需专业医师操作），每2周复查视力及眼底。
