肝硬化的症状因病程阶段而异，早期多隐匿，随病情进展逐渐出现乏力、食欲减退、腹胀等全身及消化系统症状，伴随肝掌、蜘蛛痣等体征，终末期可并发腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。
一、全身及代谢相关症状。乏力是常见早期表现，因肝功能减退导致能量代谢障碍，活动耐力显著下降；消瘦与体重下降多因长期食欲差、蛋白消耗增加，老年患者更易出现肌肉萎缩；皮肤黏膜苍白或蜡黄，提示贫血或营养不良；部分患者出现糖代谢异常，如空腹血糖升高或糖耐量降低，老年患者合并糖尿病时症状更突出。
二、消化系统特异性症状。食欲减退最为常见，与肝功能下降、胃肠道淤血导致消化酶分泌不足相关，晨起或餐前症状更明显；腹胀多因胃肠动力不足、腹水早期积聚，夜间加重；恶心呕吐常见于病情进展期，尤其进食油腻食物后，伴随门静脉高压时可诱发；腹泻或便秘交替出现，与肠道菌群失调、门静脉高压性肠病有关，长期酗酒者可合并慢性腹泻。
三、并发症相关症状。腹水表现为腹部膨隆、腹围快速增加，平卧时腹部隆起呈蛙腹状，严重时伴随呼吸困难；黄疸以皮肤、巩膜黄染为特征，尿色加深呈茶色，因胆红素代谢障碍；消化道出血多表现为呕血或黑便，因食管胃底静脉曲张破裂，出血量较大时伴头晕、心慌；肝性脑病早期出现睡眠颠倒、性格改变，随病情进展可出现意识模糊、行为失常，多见于合并感染或电解质紊乱的肝硬化患者。
四、体征表现。肝掌表现为手掌大小鱼际处片状充血发红，加压后褪色；蜘蛛痣多见于上腔静脉分布区域，如面部、颈部、前胸，直径通常＜1cm，女性患者因雌激素代谢减慢更易出现；腹壁静脉曲张呈蚯蚓状，提示门静脉高压侧支循环开放；脾脏肿大可在左肋缘下触及，质地硬，合并脾功能亢进时伴血小板、白细胞减少；下肢凹陷性水肿与低蛋白血症、门静脉高压导致的静脉回流障碍有关。
儿童肝硬化患者早期症状不典型，常以生长发育迟缓、反复呼吸道感染为首发表现，需结合病史（如家族遗传代谢病）排查；老年患者因基础疾病多，症状易被掩盖，建议定期监测肝功能；长期酗酒者应重点关注消化道症状（如黑便），避免延误诊断；合并糖尿病的患者需严格控制血糖，防止高血糖加重代谢紊乱。
