肺结核的5个分型为原发型肺结核（Ⅰ型）、血行播散型肺结核（Ⅱ型）、继发型肺结核（Ⅲ型）、结核性胸膜炎（Ⅳ型）和肺外结核（Ⅴ型），分类基于感染途径、免疫状态及病变部位，各型在流行病学、临床表现及治疗策略上差异显著。
原发型肺结核（Ⅰ型）
多见于儿童及未感染过结核的青少年，由首次吸入结核菌引发。典型影像学表现为“原发综合征”（原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大，呈哑铃状），PPD试验强阳性。多数患者无症状，少数低热、咳嗽，短程化疗（异烟肼+利福平，6-9个月）可治愈。HIV感染儿童需定期监测CD4+ T细胞，预防播散。
血行播散型肺结核（Ⅱ型）
结核菌经血流播散至全身，分急性（婴幼儿、HIV/AIDS者）、亚急性（成人，免疫力低下者）、慢性（成人，长期低热）。急性表现高热、呼吸困难、全身中毒症状，胸片呈“三均匀”粟粒影；亚急性/慢性呈“三不均”。治疗需强化期异烟肼+利福平+吡嗪酰胺（2个月），孕妇禁用链霉素，改用乙胺丁醇（监测视力）。
继发型肺结核（Ⅲ型）
成人最常见，潜伏感染结核菌激活，含浸润性（最常见，咳嗽、咯血、低热）、纤维空洞（病程长，反复咯血，痰菌阳性）、干酪性肺炎（高热、脓痰）。老年患者症状隐匿，需结合胸部CT（多形性病灶）与痰结核菌检测确诊。治疗需多药联用（6-18个月），禁用自行停药，监测肝肾功能。
结核性胸膜炎（Ⅳ型）
结核菌侵犯胸膜，分干性（胸痛、呼吸受限，无积液）和渗出性（胸腔积液，呼吸困难），青少年高发。诊断需胸腔积液检查（腺苷脱氨酶升高）+PPD试验。治疗以抽液+抗结核（异烟肼+利福平+乙胺丁醇，12个月）为主。孕妇禁用链霉素，可用左氧氟沙星（致畸风险低）；糖尿病患者需控糖（HbA1c＜7%）以降低复发率。
肺外结核（Ⅴ型）
结核菌感染肺外器官，如骨结核（脊柱椎体塌陷，儿童多见，MRI示椎体破坏）、肾结核（脓尿、肾功能下降，青壮年，尿结核菌培养阳性）、结核性脑膜炎（儿童死亡率高，头痛、呕吐、脑脊液糖/蛋白异常）。HIV合并感染者需同步抗病毒治疗，疗程延长至18-24个月，药物以异烟肼、利福平为主。
