正常眼压性青光眼是一类以视神经损害和特征性视野缺损为表现的青光眼类型，尽管患者测量眼压处于统计学正常范围（≤21mmHg），但视神经对眼压敏感性异常增高，或存在其他影响视神经血流的因素，最终导致青光眼性视神经损伤。
正常眼压性青光眼的病因未完全明确，可能与以下因素相关：①视神经血流灌注不足，如夜间血压偏低、血管舒缩功能异常导致视盘供血减少；②遗传因素，部分患者有家族遗传倾向；③个体差异，眼轴较短、角膜厚度较厚者可能更易发病；④长期精神压力、熬夜、过度疲劳等生活方式因素可能诱发或加重病情。高危人群包括有青光眼家族史者、高度近视患者、50岁以上中老年人、长期伏案工作者。
正常眼压性青光眼的诊断需满足以下核心指标：①眼压多次测量（含24小时眼压监测）均在正常范围，排除高眼压波动；②眼底检查可见视盘典型青光眼改变，如杯盘比＞0.3、盘沿变窄、鼻侧盘沿丢失等；③视野检查发现典型青光眼性缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯或向心性缩小；④排除其他继发性青光眼（如激素性、外伤性、炎症性等）。
正常眼压性青光眼的治疗以保护视神经、延缓病情进展为核心。优先采用非药物干预：①控制危险因素，避免长期低头、弯腰、剧烈运动等增加眼压的行为；②改善视神经血供，如适度有氧运动（避免早晨血压高峰时段剧烈运动）、规律作息（保证7-8小时睡眠，避免熬夜）；③药物治疗方面，可选用前列腺素类似物或β受体阻滞剂，但需注意禁忌：支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂，儿童、孕妇慎用药物；④定期复查（每3-6个月），监测眼压、视神经纤维层厚度及视野变化。
特殊人群需针对性管理：①老年患者：注意降压药物与抗青光眼药物的相互作用（如钙通道阻滞剂可能升高眼压），避免自行调整降压方案，优先选择夜间眼压监测；②糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期检查眼底血管（每6个月），防止高血糖加重视神经损伤；③妊娠期女性：慎用药物，优先采用非药物干预（如抬高床头减少夜间眼压），产后需立即恢复青光眼随访；④儿童：罕见，但需警惕先天性大视乳头或近视性眼底病变，建议发现异常早期转诊，避免使用影响视神经发育的药物。
