术前需详细询问病史等进行全面评估并充分告知手术相关风险、过程及并发症等并让患者签署知情同意书,行术前准备操作,手术中用宫颈钳夹持宫颈等处理宫颈后用吸管吸引宫腔再用刮匙检查宫腔,术后在手术室观察室休息半小时,术后建议休息1-2周保持外阴清洁等,青春期女性注重隐私保护与心理关怀,有基础疾病患者需密切监测基础疾病指标并遵医嘱管理。
一、术前准备
1.术前评估:详细询问病史,包括月经史、孕产史、既往手术史等;进行全面体格检查,重点检查生殖系统;通过超声检查明确孕囊大小、位置及妊娠天数;完善血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、心电图等实验室及辅助检查。同时向患者充分告知手术相关风险、过程及可能出现的并发症等,患者签署知情同意书。
2.术前准备操作:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,用阴道窥器暴露宫颈,再次消毒宫颈及宫颈管。
二、手术操作过程
1.宫颈处理:用宫颈钳夹持宫颈前唇,以探针探测宫腔深度,根据孕周选择合适的宫颈扩张器依次扩张宫颈管,扩张程度需比所用吸管大半号至1号。
2.宫腔吸引:连接负压吸引装置,将吸管沿宫腔方向送入,到达宫底后退出少许,找到孕囊着床部位后启动负压,轻柔吸引宫腔内妊娠组织,当感觉宫腔内容物吸净时(可见绒毛组织等),关闭负压,取出吸管。
3.宫腔检查:用刮匙轻刮宫腔底及两侧宫角,再次检查宫腔有无残留组织及出血情况,确认无异常后取出宫颈钳和阴道窥器。
三、术后注意事项
1.术后观察:患者需在手术室观察室休息半小时左右,密切观察阴道出血及腹痛情况,若阴道出血不多、无明显腹痛可离院。
2.休息与护理:术后建议休息1-2周,注意保暖,避免劳累。保持外阴清洁,勤换卫生巾,术后1个月内禁止性生活及盆浴,防止宫腔感染。
3.特殊人群提示:
青春期女性:需特别注重隐私保护,医护人员应采用适宜方式沟通,术后加强心理关怀,指导正确认识术后身体变化及生殖健康相关知识。
有基础疾病患者:如合并心脏病、高血压等,术后需密切监测基础疾病指标,遵循专科医生建议进行后续康复及健康管理,若术后出现基础疾病相关症状加重情况需及时就医。