乳腺癌术后必查项目有哪些

乳腺癌术后必查项目包括术后早期基础指标复查、影像学检查、肿瘤标志物监测及特殊情况专项检查，具体需结合个体风险分层制定。

一、术后早期复查（术后1-3个月）

1. 血常规：评估白细胞、红细胞、血小板计数，监测化疗/放疗后骨髓抑制风险，若白细胞降低需警惕感染；

2. 肝肾功能+电解质：排查肝肾功能损伤（如化疗药物毒性），电解质紊乱时需及时调整补液方案；

3. 凝血功能：针对高风险患者（如高龄、长期卧床），预防术后血栓及出血并发症。

1. 胸部CT：术后1年开始每6-12个月复查，排查肺/纵隔转移，吸烟史、年龄＞50岁者建议缩短复查间隔；

2. 乳腺超声：重点观察腋窝淋巴结及胸壁软组织，每年1-2次，可识别微小复发灶；

3. 乳腺钼靶：用于乳房切除术后局部皮肤/胸壁的复发监测，对致密型乳腺组织敏感性较低，可联合MRI补充；

4. 骨扫描：适用于有骨痛、碱性磷酸酶升高或高危患者（如雌激素受体阳性、淋巴结阳性），每年1次。

1. CA15-3：乳腺癌特异性相关抗原，动态监测其变化趋势，单次升高需排除良性因素（如炎症），持续升高提示复发风险；

2. CEA：辅助评估全身转移，尤其结直肠癌转移时可能升高，需结合影像学定位原发灶；

3. CA125：卵巢转移可能升高，需注意与子宫内膜异位症、卵巢囊肿等鉴别。

1. HER2阳性患者：每3-6个月复查HER2状态（IHC/ISH），监测曲妥珠单抗相关心功能指标（如LVEF）；

2. 三阴性患者：结合BRCA1/2基因检测结果，考虑PARP抑制剂维持治疗期间的血液毒性监测；

3. 老年患者（＞65岁）：减少辐射暴露，优先选择MRI替代钼靶，加强合并症（如糖尿病、高血压）对检查耐受性的评估。

1. 体重管理：术后1-2年BMI控制在18.5-23.9，避免肥胖增加复发风险；

2. 运动干预：每周≥150分钟中等强度运动，改善免疫功能，降低心血管并发症；

3. 心理评估：术后焦虑/抑郁评分（如PHQ-9量表），建议每6个月进行1次心理疏导，减少应激激素对肿瘤微环境的影响。