蛋白低（低蛋白血症）通常指血清白蛋白水平＜35g/L，主要由以下原因引起：
一、蛋白质摄入不足。长期饮食结构单一（如长期素食、节食人群）或进食量不足（如口腔疾病、吞咽困难患者）会导致外源性蛋白质摄入不足。消化吸收障碍（如慢性腹泻、肠易激综合征、短肠综合征）可影响胃肠道对蛋白质的吸收，进一步加重低蛋白血症风险。婴幼儿生长发育迅速，若未及时补充优质蛋白（如乳类、蛋类），易出现蛋白质摄入不足；老年人因食欲减退或牙齿咀嚼功能下降，常存在蛋白质摄入不足情况。
二、蛋白质合成减少。肝脏是合成白蛋白的主要场所，肝硬化、肝炎等肝功能不全时，肝细胞受损导致白蛋白合成能力下降，血清白蛋白常＜30g/L。严重感染或中毒（如败血症、脓毒症）时，肝细胞代谢受抑制，白蛋白合成功能降低。长期严重营养不良性肌萎缩患者，肝脏储备功能下降，也会导致白蛋白合成减少。
三、蛋白质丢失过多。肾脏疾病（慢性肾炎、肾病综合征等）可导致大量蛋白尿，每日尿蛋白＞3.5g时，血浆白蛋白通过尿液大量丢失。胃肠道疾病（如蛋白丢失性肠病、克罗恩病）因肠道黏膜受损，蛋白质从肠道渗出，引发低蛋白血症。大面积烧伤或严重创伤时，血浆蛋白通过创面渗出或血管通透性增加，导致蛋白质丢失增加。
四、蛋白质消耗增加。慢性炎症（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）患者体内炎症因子持续升高，加速蛋白质分解代谢。慢性感染（如结核病、慢性脓肿）时，病原体及其毒素刺激机体消耗额外蛋白质。恶性肿瘤（如胃癌、肺癌等）细胞快速增殖，大量消耗体内营养物质，导致白蛋白水平下降。甲状腺功能亢进患者因高代谢状态，蛋白质分解速度加快，也会引起低蛋白血症。
五、分布异常。充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等疾病导致血管内水分潴留，血浆容量增加，白蛋白浓度被稀释，出现“稀释性低蛋白血症”。
特殊人群需加强关注：婴幼儿应保证每日摄入足量乳类、蛋类、瘦肉等优质蛋白；老年人需定期监测血清白蛋白水平，必要时在医生指导下调整饮食结构；慢性肾病患者需在控制蛋白总量基础上，优先选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）；孕妇每日蛋白质需求增加20g左右，可通过鱼类、豆制品等补充，避免因孕期营养不良引发低蛋白血症。
