宫腔镜检查适用于以下情况：①异常子宫出血，尤其是药物治疗无效或病因不明时；②疑似宫腔粘连，如月经减少、闭经或既往有宫腔手术史者；③不孕或反复流产，怀疑宫腔形态异常者；④宫内节育器嵌顿、移位或断裂需定位取出时；⑤高危人群（如子宫内膜癌家族史、长期激素治疗者）的宫腔病变筛查。
一、异常子宫出血：1. 具体指征包括育龄期女性经期延长、经量增多或非经期出血，围绝经期女性持续子宫出血超6个月，或药物治疗无效的异常出血；2. 检查目的是明确是否由宫腔器质性病变（如息肉、黏膜下肌瘤）引起，避免漏诊；3. 特殊人群提示：对于合并凝血功能异常者，检查前需评估出血风险，优先选择无创检查方式。
二、疑似宫腔粘连：1. 常见高危因素包括人工流产术后、分娩后感染、子宫内膜炎等导致的宫腔操作史；2. 典型症状为月经量明显减少、周期性腹痛或继发不孕，通过宫腔镜可直观评估粘连部位（如宫颈内口、宫腔前后壁）及程度，辅助诊断并指导分离手术；3. 特殊人群注意：既往有多次宫腔操作史者，需提前告知医生，检查前避免性生活3天以上。
三、不孕或反复流产：1. 宫内环境异常（如宫腔粘连、息肉、纵隔）可能影响胚胎着床，导致着床失败或流产；2. 检查可发现隐匿性病变，如轻度宫腔粘连或微小息肉，通过宫腔镜治疗后可提高受孕率；3. 建议在孕前或流产术后3-6个月进行检查，排除宫腔因素对生育的影响，同时需夫妻双方共同评估。
四、宫内节育器异常：1. 宫内节育器（如金属环、含铜环）嵌顿、断裂或移位时，可能导致出血、疼痛或感染，需通过宫腔镜定位并取出，避免长期异物刺激；2. 检查前需排除急性炎症，若伴有阴道出血或腹痛，需优先处理炎症再进行操作；3. 特殊人群注意：绝经后女性若节育器未取出，建议尽早检查，降低嵌顿风险。
五、宫腔内病变筛查：1. 高危人群包括长期服用雌激素类药物者（如乳腺癌术后内分泌治疗）、肥胖、高血压或糖尿病患者，这些因素可能增加子宫内膜病变风险；2. 检查可发现早期子宫内膜息肉、非典型增生等，通过病理活检明确性质，实现早诊早治；3. 筛查建议：年龄＞40岁且无生育需求者，可定期（每年1次）进行宫腔镜检查作为子宫内膜癌的早期筛查手段。
