引起急性上呼吸道感染的常见细菌主要包括肺炎链球菌、A组β溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等，其中肺炎链球菌和A组β溶血性链球菌是引发化脓性感染的主要菌种。
- 肺炎链球菌：革兰阳性双球菌，是儿童（尤其6个月至5岁）及成人急性上呼吸道感染（如化脓性扁桃体炎、鼻窦炎）的常见致病菌，可导致中耳炎、肺炎等并发症，其荚膜结构使其在免疫功能低下人群中致病性更强，感染后痰液中可见革兰阳性双球菌典型形态。
- A组β溶血性链球菌：化脓性链球菌（A组）常引起急性化脓性扁桃体炎，表现为咽痛剧烈、扁桃体红肿化脓、高热，需与病毒感染鉴别，儿童及青少年感染后易出现颈部淋巴结肿大，感染后需警惕2-3周内发生风湿热、急性肾小球肾炎的潜在风险，实验室检查可见链球菌溶血素O抗体升高。
- 流感嗜血杆菌：革兰阴性短杆菌，是儿童中耳炎、鼻窦炎及成人慢性支气管炎急性加重的重要致病菌，尤其在未接种Hib疫苗的低龄儿童中，易引发细菌性肺炎，与肺炎链球菌混合感染时症状更重，其耐药性（如氨苄西林耐药株）在部分地区发生率较高，需结合药敏试验调整治疗方案。
- 卡他莫拉菌：革兰阴性双球菌，定植于健康人群上呼吸道，在免疫功能低下者（如慢性阻塞性肺疾病患者）中可引发持续性感染，常表现为鼻窦炎、中耳炎，其外膜蛋白结构可逃避宿主免疫清除，是成人急性细菌性上呼吸道感染的第三大常见致病菌，需注意与流感嗜血杆菌协同感染的可能。
- 金黄色葡萄球菌：革兰阳性球菌，健康成人单纯感染少见，多继发于鼻腔定植（尤其MRSA）或病毒感染后继发细菌感染，可引起局限性感染（如扁桃体周围脓肿、疖肿），在儿童中若出现皮疹、高热伴皮肤感染，需警惕金黄色葡萄球菌感染可能，老年人群及长期使用广谱抗生素者感染风险升高。
特殊人群注意事项：儿童（6个月至5岁）因免疫系统发育不完善，需优先完成肺炎链球菌、Hib等疫苗接种以降低感染风险；孕妇及哺乳期女性感染后应避免使用氨基糖苷类等潜在致畸药物，以物理降温、生理盐水洗鼻等非药物干预为主；老年患者（≥65岁）及合并糖尿病、慢性心脏病者，感染后易进展为下呼吸道感染，建议监测体温、呼吸频率等指标，出现症状加重及时就医。
