肝功能检查主要检测肝脏的合成、代谢、解毒及损伤相关指标，通过血清酶学、蛋白、胆红素等参数，评估肝细胞损伤程度、合成功能及胆汁排泄状态，为肝病诊断、疗效监测提供依据。
肝细胞损伤标志物
核心指标为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）。ALT主要存在于肝细胞胞浆，特异性高于AST；AST还分布于心肌、骨骼肌。ALT升高提示肝细胞损伤（如病毒性肝炎、脂肪肝），AST升高常伴随心肌或肌肉损伤，ALT/AST比值＞1.5提示肝细胞损伤可能性大。
肝脏合成功能指标
包括白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总蛋白（TP）及凝血功能（凝血酶原时间PT/INR）。白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质，半衰期约20天，降低提示肝功能储备下降（如肝硬化）；球蛋白升高多见于慢性炎症或自身免疫性肝病；PT延长反映凝血因子合成障碍，INR＞1.5提示严重肝功能不全。
胆红素代谢指标
总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）。TBIL升高时，DBIL占比＞50%提示胆道梗阻（如胆结石），＜20%提示溶血性疾病，20%-50%提示肝细胞损伤（如肝炎）。DBIL升高为主常见于梗阻性黄疸，IBIL升高为主见于溶血性或Gilbert综合征。
胆汁淤积相关指标
碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。ALP广泛分布于肝胆、骨骼等组织，升高需排除骨骼疾病；GGT升高与酒精性肝病、药物性肝损伤密切相关，是酒精性肝损伤的敏感指标。联合检测ALP和GGT可鉴别肝内（如肝炎）或肝外（如胆管结石）胆汁淤积。
特殊评估指标
血脂（总胆固醇、甘油三酯）、甲胎蛋白（AFP）、前白蛋白（PA）等。AFP是肝癌血清标志物，慢性肝病患者需定期监测；PA半衰期短（约1.9天），比白蛋白更敏感反映急性肝损伤；血脂异常（如甘油三酯升高）常提示脂肪肝或代谢性肝病。
特殊人群注意事项
检查前需空腹8-12小时，避免高脂饮食、饮酒及熬夜；孕妇因雌激素升高可出现GGT生理性升高，属正常现象；糖尿病/高血压患者应控制基础疾病稳定后检测；长期服药者（如他汀类、抗结核药）需提前告知医生，避免药物干扰结果。
