青光眼主要因眼内房水排出受阻或生成异常，导致眼压持续升高，压迫视神经引发损伤，分为原发性、继发性和先天性三大类，老年人群及有家族史者风险较高。
- 原发性青光眼的成因：主要与眼部结构和房水动力学异常相关。其中原发性开角型青光眼因房角（小梁网）发育或功能障碍，房水排出通道逐渐狭窄，眼压缓慢升高但房角始终开放；原发性闭角型青光眼则因眼球前房较浅、虹膜与晶状体位置靠前，房角关闭导致房水无法正常排出，眼压突然或逐渐升高，急性发作时症状明显。
- 继发性青光眼的成因：由其他眼部疾病或全身情况诱发。如白内障膨胀期晶状体增厚推挤虹膜致房角关闭，糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等眼部血管性疾病引发缺血性损伤，长期使用糖皮质激素药物导致眼压升高，眼外伤或眼部手术（如虹膜周边切除术后）改变房角结构，均可导致房水排出受阻。
- 先天性青光眼的成因：婴幼儿多见，因胚胎发育阶段房角结构发育不全（如小梁网、Schlemm管未正常形成），或遗传基因突变（如MYOC、OPTN等基因变异）影响房水排出通道发育，导致婴幼儿眼压升高，眼球增大（牛眼），视力发育受影响，多需出生后尽早干预。
- 特殊人群风险因素：年龄方面，40岁以上人群因眼部结构老化，原发性闭角型青光眼风险显著增加；性别差异中，女性因眼球前房较浅比例较高，原发性闭角型青光眼发病率约为男性的2倍；生活方式中，长期熬夜、精神压力大可能升高眼压，高度近视者因眼轴增长可能增加开角型青光眼风险；有青光眼家族史者（一级亲属患病）风险增加2-3倍，需每1-2年定期检查眼压和视神经。
- 高危人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖，减少眼部血管损伤风险；高血压患者避免情绪激动和剧烈运动，防止眼压波动；高度近视者应避免长时间低头弯腰等增加眼压的动作；婴幼儿家长若发现眼球增大、畏光流泪、黑眼球浑浊，需立即就医排查先天性青光眼。
- 用药与干预原则：眼压升高时优先非药物干预，如使用前列腺素类药物（通用名）降低眼压，需在医生指导下选择；避免低龄儿童使用刺激性强的降眼压药物，婴幼儿以手术治疗（如房角切开术）为主；青光眼患者日常应避免长时间在暗环境停留，控制饮水量，防止眼压骤升。
