粉刺形成的核心过程是皮脂腺分泌皮脂增多，毛囊上皮细胞异常角化导致毛囊口狭窄，皮脂排出受阻，皮脂与角质细胞堆积形成粉刺核心，若合并痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应，可发展为炎性痤疮。
一、皮脂分泌过盛
皮脂腺受雄激素（如睾酮）刺激增大，分泌皮脂量增加。青春期因激素水平升高，皮脂腺功能活跃，皮脂中甘油三酯、角鲨烯等成分增多，为痤疮丙酸杆菌提供增殖环境。部分女性因多囊卵巢综合征等内分泌疾病，雄激素持续升高，皮脂分泌持续旺盛，加重粉刺形成。
二、毛囊口角化异常
毛囊上皮细胞正常代谢周期中，角质细胞应定期脱落，若角化过程异常加速，细胞增殖过度并堆积在毛囊口，导致毛囊口狭窄或堵塞。油性皮肤者因角质代谢速度快，易出现异常角化；遗传因素（如家族性痤疮史）也会增加毛囊口角化异常风险，使皮脂排出受阻，形成粉刺栓。
三、痤疮丙酸杆菌感染
毛囊内堆积的皮脂为痤疮丙酸杆菌（厌氧菌）提供理想环境，该菌分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织引发炎症反应，导致粉刺周围红肿、脓疱等炎性表现，加速粉刺向炎性痤疮进展。此外，频繁挤压粉刺可能破坏皮肤屏障，增加细菌入侵风险。
四、炎症反应与免疫机制
毛囊壁因皮脂堵塞和细菌刺激发生炎症反应，炎症介质（如IL-1α、TNF-α）释放，引发毛囊壁破裂，炎症细胞（中性粒细胞、淋巴细胞）浸润，形成红肿、疼痛的炎性丘疹。若炎症持续，可发展为结节、囊肿，加重皮肤损伤，且炎症后色素沉着、瘢痕形成风险增加。
五、特殊人群与影响因素
青春期人群：雄激素水平升高是主要诱因，皮脂腺功能活跃，约80%青少年存在不同程度粉刺。日常需注意清洁（温和洁面），避免过度清洁破坏皮肤屏障。
女性群体：月经周期激素波动影响皮脂腺分泌，经前雌激素水平下降、雄激素相对升高，可能加重粉刺；多囊卵巢综合征患者因高雄激素及胰岛素抵抗，痤疮症状更显著，需关注月经规律及激素水平。
油性皮肤人群：皮肤水油失衡易导致角质堆积，需选择清爽保湿产品，避免厚重护肤品堵塞毛孔，同时加强防晒减少紫外线对炎症的刺激。
有痤疮史人群：遗传因素（家族聚集性）增加复发风险，若既往粉刺反复发作，需长期管理（如规律作息、减少高糖饮食），避免熬夜、压力等诱发因素。
