慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与吸烟、空气污染等危险因素密切相关，主要累及肺部，严重时可影响全身健康。
一、危险因素与病因分类
- 主要可干预危险因素：吸烟（包括二手烟，是最主要因素，戒烟可降低发病风险达50%）、职业暴露（长期接触粉尘、化学物质）、空气污染（PM2.5、生物燃料烟雾）、既往肺部感染史（如儿童期肺炎）。
- 遗传与特殊人群因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏症是罕见的遗传病因；年龄>40岁者风险随年龄递增，男性患病率高于女性，女性患者多与被动吸烟或绝经期后激素变化有关。
- 典型症状：慢性咳嗽（晨间明显）、咳痰（白色黏液或泡沫痰）、气短或呼吸困难（活动后加重，标志性症状）、喘息或胸闷。
- 严重程度分级：采用GOLD标准，根据FEV1/FVC<0.7及FEV1占预计值百分比，分为Ⅰ级（轻度，FEV1≥80%预计值）、Ⅱ级（中度，50%-80%预计值）、Ⅲ级（重度，30%-50%预计值）、Ⅳ级（极重度，<30%预计值）。
- 诊断核心：肺功能检查（吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.7）是确诊关键，结合慢性咳嗽、气短等症状及吸烟史综合判断。
- 评估指标：肺功能指标（FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比）、mMRC呼吸困难量表（0-4级，评估日常活动受限）、CAT评分（量化症状对生活质量的影响）、6分钟步行试验（评估运动耐力）。
- 非药物干预优先：戒烟（需多学科支持，制定个性化计划，避免复吸）；长期氧疗（极重度患者每日吸氧≥15小时，改善缺氧与活动耐力）；呼吸康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸，增强呼吸效率）。
- 药物治疗：支气管扩张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药物）；吸入糖皮质激素（适用于气道嗜酸性粒细胞高的患者）；磷酸二酯酶-4抑制剂（罗氟司特，针对重度COPD）。
- 特殊人群注意：孕妇避免使用对胎儿有影响的药物，儿童优先非药物干预；合并糖尿病患者需控制血糖（避免低血糖诱发急性加重）；老年患者需注意药物相互作用，用药需个体化调整。
