幽门螺旋杆菌检测的核心指标主要分为非侵入性和侵入性两大类，非侵入性包括尿素呼气试验（13C/14C）、血清抗体检测、粪便抗原检测；侵入性包括胃镜下快速尿素酶试验和病理组织学检查。
二、非侵入性检测方法及指标
尿素呼气试验（13C/14C）：口服标记尿素后检测呼气中标记CO，敏感性和特异性超90%，是临床首选方法，14C因微量辐射不建议孕妇、哺乳期女性使用，优先选择13C。
血清抗体检测：检测血清中抗Hp抗体，阳性提示既往或现症感染，无法区分，治疗后仍阳性，适用于流行病学筛查，不建议治疗后复查。
粪便抗原检测：检测粪便中Hp抗原，敏感性和特异性达95%以上，无需空腹，操作简便，适合儿童、孕妇及胃切除术后患者。
三、侵入性检测方法及指标
快速尿素酶试验：胃镜下取胃黏膜组织，利用试剂与Hp尿素酶反应显色，敏感性和特异性超90%，适用于胃镜检查患者，可同步观察胃黏膜病变。
病理组织学检查：胃镜取活检组织染色镜检，可明确Hp存在及炎症程度，是Hp感染确诊的金标准，适用于怀疑胃癌前病变或严重胃黏膜病变者。
四、特殊人群适用的检测指标
儿童：优先粪便抗原检测（无创安全）或13C呼气试验，避免14C（微量辐射），儿童吞咽困难少，操作简单。
孕妇：推荐13C呼气试验（无辐射），必要时采用粪便抗原检测，14C因辐射风险禁用。
老年人：首选呼气试验或粪便抗原，胃镜可评估胃黏膜病变但需评估麻醉耐受性，优先非侵入性方法。
胃切除术后患者：血清抗体无法反映现症感染，推荐粪便抗原检测，可明确感染状态。
长期服用PPI者：PPI抑制Hp尿素酶活性，可能导致呼气试验假阴性，建议停药2周后检测，或采用粪便抗原检测。
五、检测结果的临床意义及解读
尿素呼气试验/粪便抗原检测阳性：提示Hp现症感染，需结合胃镜评估胃黏膜状态（如萎缩、肠化），决定是否治疗。
血清抗体阳性：提示既往或现症感染，无法区分，无症状且无胃癌高危因素者无需治疗，治疗后需用呼气试验/粪便抗原确认根除。
侵入性检测阳性：明确Hp感染，结合病理组织学结果评估炎症程度，决定治疗方案，避免漏诊严重病变。
治疗后复查：尿素呼气试验/粪便抗原检测阴性为根除成功，血清抗体仍阳性（无意义），无需特殊处理。
