眼科近视手术主要分为角膜屈光手术和眼内屈光手术两大类，前者通过改变角膜形态矫正近视，后者通过植入人工晶状体矫正近视，两者适用人群、术后恢复及风险存在差异。
一、角膜屈光手术
角膜屈光手术通过激光技术调整角膜曲率，适用于18岁以上、近视度数稳定2年以上、角膜厚度充足的患者，可矫正近视≤1800度。
表层切削类手术：包括准分子激光表层切削术（PRK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）。手术不制作角膜瓣，直接切削角膜表层组织，术后需佩戴绷带镜1 - 2周，恢复周期约2周，适用于角膜较薄（≥480μm）、近视≤600度或不适合制瓣的患者，低龄儿童因眼球发育未稳定不建议使用。
激光原位类手术：以准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）为代表，通过制作角膜瓣后切削角膜基质层，术后恢复快（1 - 3天），视觉质量高，可矫正近视≤1200度、散光≤600度，但需避免揉眼或外力撞击，防止角膜瓣移位，术后1个月内避免游泳或潜水。
全飞秒类手术：即全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE），无需制作角膜瓣，仅通过2 - 4mm微小切口取出角膜基质透镜，术后干眼发生率低（较LASIK低30%），角膜稳定性好，适用于近视≤1000度、角膜厚度≥480μm的患者，尤其适合运动爱好者或从事对抗性职业人群，术后1周内避免剧烈运动。
二、眼内屈光手术
眼内屈光手术通过植入人工晶状体矫正近视，无需切削角膜，适用于角膜薄、近视度数高（＞1000度）或不适合角膜手术的患者，术前需评估角膜内皮功能及眼内结构。
有晶体眼人工晶状体植入术（ICL）：将折叠式人工晶状体植入前房，可矫正近视≤1800度、散光≤600度，晶体可长期留存眼内，必要时通过微创取出。术后需定期检查眼压（术后1周、1个月、3个月），高眼压或房角狭窄人群可选择带孔ICL（TICL），以增加房水循环通道，降低眼压风险，年龄建议≥18岁，无严重全身性疾病。
晶状体置换术：通过摘除自身晶状体并植入人工晶状体矫正近视，适用于近视合并白内障或晶状体混浊的患者，手术需联合超声乳化技术，对角膜内皮细胞密度（≥2000个/mm2）要求较高，老年患者需评估晶状体混浊程度及眼底情况，术后避免长时间低头弯腰，减少人工晶状体移位风险。
