近视眼形成主要与遗传因素、环境行为、户外活动不足及眼球发育调节异常相关。遗传因素决定近视易感性，环境行为与户外活动时间不足共同影响近视发生，眼球发育阶段的异常增长或调节功能异常则加速近视进展。
一、遗传因素
父母双方或一方近视会显著增加子女近视风险，尤其父母均为高度近视（≥600度）时，子女近视概率较无家族史者升高3-5倍。
遗传因素在近视发生中起基础作用，约30%-60%的近视发生与家族遗传倾向相关，且近视度数越高，遗传概率越显著。
儿童青少年若存在近视家族史，应从学龄前开始定期视力检查，以便早期发现并干预。
二、环境行为因素
长时间近距离用眼（如持续阅读、书写或使用电子屏幕）会使睫状肌持续收缩，晶状体长期处于调节紧张状态，诱发眼轴拉长或屈光力异常。
不良用眼习惯（如坐姿歪斜、阅读距离过近、光线昏暗或过强）会加重眼部疲劳，加速近视发生，尤其在儿童视觉发育关键期（6-12岁）影响更显著。
青少年使用电子设备时（如手机、电脑），屏幕蓝光持续刺激视网膜，易导致睫状肌痉挛，增加近视进展风险。
三、户外活动不足
每天户外活动时间少于1小时的儿童，近视发生风险较超过2小时者增加约2-3倍，其中光照不足是主要影响因素。
自然光下光照强度促进视网膜释放多巴胺，多巴胺可抑制眼球过度增长，户外活动不足导致多巴胺分泌减少，眼轴增长失控。
学龄前儿童（3-6岁）户外活动不足易导致近视发生，建议家长每天安排1-2小时户外游戏时间，减少室内久坐用眼。
四、眼球发育与调节异常
儿童青少年眼球处于发育阶段，眼轴长度增长过快（如每年超过0.3mm）或角膜曲率过陡，会使平行光线聚焦在视网膜前方，形成近视。
睫状肌调节功能异常（如调节滞后）会导致晶状体无法正常放松，加重眼部负担，尤其在近视早期可能表现为假性近视，若未及时干预可发展为真性近视。
早产儿、低体重儿等特殊发育群体，眼球发育不成熟，近视发生风险相对较高，需加强视力监测与早期干预。
特殊人群温馨提示：儿童青少年处于视觉发育关键期，应重点控制近距离用眼时长，保证每天2小时以上户外活动；高度近视患者（≥600度）应避免剧烈运动（如跳水、举重），防止视网膜脱离风险；糖尿病患者需定期监测视力，血糖波动可能影响晶状体屈光状态，诱发近视进展。
