药物流产前需完成确认宫内妊娠及孕囊大小的超声检查、排除药物禁忌证的基础疾病评估（含肝肾功能、心电图）、排查生殖系统感染的白带常规检查，以及血常规和凝血功能检查，同时需结合病史排除药物过敏史等禁忌情况。
一、确认宫内妊娠及孕囊情况
超声检查：经阴道超声或经腹部超声确认孕囊位置，排除宫外孕（宫外孕药物流产可能导致大出血或休克），明确孕囊平均直径≤2.5cm（对应妊娠≤49天）、胎芽长度≤7mm，符合药物流产孕周要求。
特殊人群调整：月经周期不规律或有多次流产史者，需结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态变化及超声复查，避免孕周估算偏差导致孕囊过大或过小。
二、排除药物禁忌证及基础疾病
过敏史筛查：确认对米非司酮、米索前列醇无过敏史，既往有药物或食物过敏史（如阿司匹林、非甾体抗炎药过敏）者需提前告知医生，避免诱发严重过敏反应。
基础疾病评估：肝肾功能不全（转氨酶、肌酐等指标异常）、高血压（未控制）、心脏病（如心律失常、心功能不全）、肾上腺疾病、哮喘、癫痫患者禁用药物流产，需提前完成肝肾功能及心电图检查。
血液系统检查：血常规（血小板计数）及凝血功能（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等）检查，排除血小板减少、凝血障碍者（此类人群出血风险高，需优先非药物干预）。
三、生殖系统感染相关检查
白带常规检查：检测阴道清洁度（Ⅰ-Ⅱ度为正常）、滴虫、霉菌、细菌性阴道病（线索细胞、pH值＞4.5等），排除阴道炎、宫颈炎等感染。
感染处理建议：存在感染时需先抗感染治疗（如甲硝唑、克林霉素等），避免药物流产后宫腔感染（可能引发盆腔炎、继发不孕），性生活活跃者需重点筛查衣原体、支原体感染。
特殊人群注意事项：既往有盆腔炎、性传播疾病史者，需额外检查宫颈分泌物，必要时加用针对性抗生素治疗。
四、基础身体状况评估
肝肾功能及心电图检查：肝肾功能异常者可能影响药物代谢，需避免使用米非司酮；心电图异常（如心肌缺血、严重传导阻滞）者需进一步心内科评估。
贫血筛查：血常规血红蛋白＜100g/L提示贫血，需先改善营养（如铁剂补充）或输血纠正，避免药物流产后出血加重（贫血者出血风险增加3倍）。
年龄与病史影响：年龄＞35岁或有糖尿病、高血压等慢性病者，需增加糖化血红蛋白、动态血压监测，由多学科医生综合评估流产方式选择。
