PPD实验是通过向皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察48-72小时局部皮肤反应（红肿硬结直径）来判断是否感染结核分枝杆菌的筛查试验，是诊断结核感染的重要辅助手段之一。
一、实验目的
PPD实验主要用于筛查结核分枝杆菌感染，尤其是有结核接触史或疑似结核症状者；评估结核菌素试验阳性者的感染活动性，结合影像学或其他检查判断是否需抗结核治疗；监测卡介苗接种后的免疫效果，辅助判断接种者是否存在隐性感染。
二、适用人群
有结核接触史（如家庭成员或同事确诊肺结核）者，需排查感染风险；有持续低热、咳嗽、咯血、盗汗等疑似结核症状者，辅助明确诊断；结核疫苗接种后2-3个月未成功建立免疫应答者，需评估免疫状态；HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等免疫力低下人群，需筛查结核感染风险；儿童和青少年，尤其是未接种卡介苗或接种史不明者，可通过PPD实验评估感染情况。
三、结果判断标准
硬结直径＜5mm为阴性，提示未感染结核分枝杆菌或卡介苗接种后免疫反应较弱；5-9mm为弱阳性，可能提示既往隐性感染或卡介苗接种后免疫反应；10-19mm为中度阳性，需进一步检查排除活动性结核；≥20mm或局部出现水疱、坏死为强阳性，高度提示活动性结核感染，需立即启动抗结核诊断流程。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿（＜3岁）若PPD实验阳性，需警惕先天性感染或宫内感染，结合母亲病史和影像学检查排除活动性结核；老年人免疫功能衰退，可能出现PPD假阴性，有结核症状时需结合胸部CT和痰检综合判断；糖尿病患者血糖控制不佳时，PPD结果可能受影响，建议血糖稳定后复查；长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，PPD反应可能减弱，需结合临床症状和结核抗体等检查综合判断；孕妇若PPD实验阳性，需产科和感染科共同评估，权衡抗结核治疗对母婴的影响，优先选择对胎儿影响小的检查和治疗方案。
五、临床意义与局限性
PPD实验是筛查结核感染的快速方法，尤其适用于资源有限地区或无法进行痰检的情况；但该实验仅反映结核分枝杆菌感染史或免疫状态，无法区分潜伏感染与活动性感染，需结合影像学（如胸部CT）、痰培养、分子生物学检测（如结核分枝杆菌核酸检测）等综合判断；PPD实验结果受多种因素影响（如近期感冒、免疫状态波动），可能出现假阳性或假阴性，需多次检查或结合其他指标验证。
