一、寻常痤疮是多因素共同作用的皮肤疾病，主要涉及皮脂过度分泌、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及局部炎症反应，其中雄激素水平升高是驱动皮脂分泌的核心因素，尤其在青春期人群中因激素波动更为常见。
皮脂分泌异常是重要起始因素。皮脂腺受雄激素（尤其是睾酮）调控，青春期或内分泌失调（如多囊卵巢综合征）会使皮脂腺活性增强，皮脂分泌量增加，皮脂成分中甘油三酯、角鲨烯等比例失衡，为痤疮丙酸杆菌增殖提供环境。
毛囊口角化异常导致皮脂排出受阻。毛囊上皮细胞角质形成过程异常，过度增殖或角质细胞间黏附增强，使毛囊口狭窄、堵塞，皮脂无法正常排出，与角质细胞堆积形成粉刺（包括开放性粉刺和闭合性粉刺），这一过程受遗传（如CARD14基因突变）及局部生长因子（如角质细胞生长因子）调控。
痤疮丙酸杆菌感染是炎症发生的关键环节。毛囊内因皮脂堵塞形成缺氧微环境，适合痤疮丙酸杆菌大量繁殖，该菌通过分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发局部炎症反应，同时其表面抗原可激活机体免疫应答，进一步加重炎症。
炎症反应是痤疮表现型的直接推手。毛囊堵塞后，痤疮丙酸杆菌及游离脂肪酸激活局部免疫细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞），释放IL-1β、TNF-α等炎症因子，引发血管扩张、红肿、丘疹、脓疱等症状，炎症程度与痤疮严重度（如粉刺、炎性丘疹、脓疱至结节囊肿）密切相关，长期炎症可能导致皮肤组织损伤及瘢痕形成。
二、特殊人群的影响与应对
年龄因素：青春期（12-18岁）因雄激素快速升高，皮脂分泌量显著增加，痤疮发生率达80%-90%；婴幼儿期痤疮罕见，多与遗传或皮肤菌群失衡有关，需避免刺激性药物，优先温和清洁护理。
性别差异：男性因雄激素分泌旺盛更易出现严重皮脂溢出，痤疮严重度高于女性；女性在青春期后若激素波动（如经期前）可能诱发痤疮加重，孕期因雌激素、孕激素升高皮脂分泌增加，建议优先非药物干预并谨慎选择外用药物。
生活方式：长期高糖高脂饮食会刺激胰岛素分泌，间接加重皮脂分泌；熬夜导致皮质醇升高，削弱皮肤屏障功能，加重炎症反应；精神压力通过神经-内分泌系统加剧炎症，建议规律作息、健康饮食及压力管理。
病史与家族因素：有痤疮家族史者患病风险增加；糖尿病等慢性疾病史者因皮肤微循环及免疫力影响，痤疮易迁延或加重，需加强早期干预并定期监测皮肤状态。
