消化道溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，典型症状为上腹痛，其特点因溃疡部位不同而有差异，同时可能伴随反酸、消化不良等表现，严重时可出现出血、穿孔等并发症，特殊人群症状常不典型。
一、典型上腹痛表现
部位差异：胃溃疡多位于中上腹（剑突下偏左），十二指肠溃疡常在上腹偏右（脐上2~3指处），少数患者疼痛部位不明确。
疼痛性质：多为隐痛、钝痛、灼痛或胀痛，程度较轻，可持续数分钟至数小时，一般不向背部放射。
节律性特征：胃溃疡表现为餐后痛，进食后30分钟~1小时发作，持续1~2小时后缓解；十二指肠溃疡为空腹痛、夜间痛，进食或服用抑酸药后缓解，部分患者可出现夜间痛醒。
周期性发作：发作与缓解交替，发作频率可数周一次至数月一次，秋冬季节、精神压力大或饮食不规律时易加重。
二、反酸、烧心及消化不良症状
反酸与烧心：胃酸反流至食管引起胸骨后烧灼感，夜间或空腹时明显，部分患者伴酸水反流至咽喉部，出现呛咳或咽部异物感。
消化不良表现：胃排空延迟导致腹胀、嗳气（频繁排出胃内气体），进食少量食物即感饱胀，部分患者因胃黏膜损伤出现恶心、呕吐，呕吐物含未消化食物（幽门梗阻时可出现大量宿食）。
三、并发症相关症状
出血：少量出血表现为黑便（柏油样便）、粪便潜血阳性；大量出血出现呕血（鲜红或咖啡渣样）、头晕、乏力、心慌，严重时发生失血性休克。
穿孔：突发剧烈腹痛，始于上腹部并迅速蔓延至全腹，伴腹肌紧张、压痛及反跳痛，部分患者出现发热（体温38℃左右）。
幽门梗阻：表现为上腹部饱胀、频繁呕吐（呕吐物有酸臭味，含宿食），呕吐后腹胀暂时缓解，可触及胃型及震水声。
四、特殊人群症状特点
儿童：腹痛部位不固定，多伴哭闹、拒食，因无法准确表达症状易漏诊，部分儿童以贫血（面色苍白、乏力）为首发表现，需结合血常规及胃镜检查确诊。
老年人：疼痛症状不典型，约1/3患者无明显腹痛，以并发症为首发表现，如突发呕血、黑便或穿孔，就诊时溃疡已合并严重出血或穿孔。
孕妇：妊娠反应（恶心、呕吐）掩盖溃疡症状，多表现为餐后饱胀、反酸，高胃酸分泌使出血风险增加，部分患者因溃疡出血导致流产或早产。
五、非典型表现
部分患者无明显疼痛，仅以不明原因消瘦（体重下降＞5%）、贫血（血红蛋白＜100g/L）就诊，或体检发现胃溃疡，需通过胃镜检查明确诊断，排除胃癌等恶性病变。
