上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称,“感冒”通常指普通感冒,属于上呼吸道感染的常见类型,由病毒(如鼻病毒、冠状病毒)或少数细菌(如链球菌)引起,具有季节性和传染性差异。流感是特殊类型的上呼吸道感染,由流感病毒引发,全身症状更明显,需与普通感冒区分。
一、按病因分类:
病毒性上呼吸道感染:占比70%~80%,常见病原体为鼻病毒、腺病毒、流感病毒,表现为鼻腔黏膜充血、咽痛、咳嗽,病程3~7天,多可自愈。
细菌性上呼吸道感染:多由A组β溶血性链球菌、葡萄球菌引起,如急性扁桃体炎、中耳炎,需结合血常规(白细胞升高)和病原学检查确诊,需抗生素治疗。
二、按感染部位分类:
普通感冒:以鼻部症状为主,如鼻塞、流涕、打喷嚏,伴低热(<38.5℃)、轻微头痛,婴幼儿可能拒食、哭闹,需加强鼻腔清洁。
急性咽炎:咽部干燥、咽痛,吞咽时加重,检查可见咽部黏膜充血,腺病毒感染时可伴眼结膜充血(咽结膜热),儿童多见。
急性喉炎:声音嘶哑、犬吠样咳嗽,婴幼儿易出现吸气性喉鸣,严重时呼吸困难,需保持呼吸道通畅,避免接触烟雾刺激。
急性扁桃体炎:扁桃体红肿、表面可见白色脓点,伴吞咽疼痛、颈部淋巴结肿大,链球菌感染需青霉素类抗生素,疗程10天以上。
三、特殊人群注意事项:
婴幼儿:免疫系统发育不完善,易反复感染,表现为发热、拒食、呼吸急促,需避免去人群密集处,出现持续高热(>39℃)或精神萎靡时立即就医。
老年人(≥65岁)及慢性病患者(高血压、糖尿病):感染后易进展为肺炎,需监测基础疾病指标(血糖、血压),出现咳嗽加重、痰液变黄时及时就医,接种流感疫苗可降低风险。
孕妇:妊娠前三个月禁用妊娠禁忌药物,感染后需由医生评估,避免接触流感患者,出现发热(>38.5℃)伴肌肉酸痛、咳嗽加重时需就医。
四、治疗原则:
非药物干预:多饮温水(每日1500~2000ml)、保证休息(成人≥7小时/日)、清淡饮食,使用生理盐水洗鼻缓解鼻塞,避免辛辣刺激。
对症治疗:发热物理降温(温水擦浴),鼻塞用生理盐水喷雾,咽痛含服润喉片,咳嗽拍背排痰;病毒性感染无需抗生素,细菌性感染遵医嘱用抗生素(如阿莫西林、头孢克洛)。
儿童用药:2岁以下禁用复方感冒药,6岁以下慎用伪麻黄碱;退热选对乙酰氨基酚(≥2个月)或布洛芬(≥6个月),严格按年龄调整剂量,避免重复用药。



