早期流产（妊娠12周内）的主要原因包括胚胎染色体异常（占比约50%-60%）、母体因素（如内分泌失调、子宫结构异常）、环境及生活方式影响（如吸烟、接触有害物质）、免疫及凝血功能异常（如抗磷脂综合征），其中高龄女性（≥35岁）、有反复流产史者风险更高。
一、胚胎染色体异常
胚胎染色体异常是早期流产最核心原因，主要因卵子或精子染色体数目/结构异常（如三体、缺失），或胚胎分裂错误导致。高龄女性（≥35岁）因卵子老化，纺锤体功能下降，染色体异常风险显著升高（35岁后胚胎异常率约25%，40岁后达50%以上）；父方精子质量差（如畸形精子比例高）也可能增加异常风险。
二、母体因素
母体内分泌失调（如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征）、子宫结构异常（纵隔子宫、宫腔粘连）、生殖道感染（衣原体、淋球菌感染）是主要母体原因。甲状腺功能减退需通过TSH检测确诊，补充左甲状腺素可改善妊娠结局；先天性子宫畸形需孕前超声评估，严重者建议手术矫正；生殖道感染需抗生素治疗（如阿奇霉素），但需避免孕期滥用药物。
三、环境及生活方式因素
长期接触有害物质（铅、甲醛）、吸烟（非吸烟者的1.5-2倍风险）、酗酒（每日酒精＞10g）、过量咖啡因（＞200mg/日）及长期精神压力是重要诱因。肥胖女性（BMI≥28）因胰岛素抵抗、高雄激素血症，流产风险增加1.2-1.8倍，建议孕前控制体重至正常范围。
四、免疫及凝血功能异常
抗磷脂综合征（抗心磷脂抗体阳性）、同种免疫因素（如Rh血型不合）、凝血功能异常（遗传性易栓症）是主要免疫凝血原因。抗磷脂综合征需抗凝治疗（如低分子肝素）；Rh阴性孕妇需提前注射抗D免疫球蛋白；凝血功能异常者，需孕前评估血栓风险，必要时用阿司匹林（小剂量）或低分子肝素。
特殊人群提示：高龄女性（≥35岁）建议孕前筛查卵子质量，35岁以上首次流产需染色体核型分析；反复流产史（≥2次）者，需夫妻双方染色体检查+免疫凝血指标；肥胖女性（BMI≥28）建议减重至BMI 18.5-24再备孕；甲状腺疾病患者需将TSH控制在0.1-2.5mIU/L（孕前），孕期维持＜2.5mIU/L。
治疗原则：非药物干预优先，如补充叶酸（0.4-0.8mg/日，孕前3个月开始）、规律作息；药物干预以对症为主，如黄体功能不全用黄体酮支持，有血栓史者禁用活血化瘀中药，需医生评估后用药。
