担心胰腺癌时，可通过影像学检查（如增强CT/MRI）、肿瘤标志物检测（如CA19-9）、超声检查（含超声内镜）及病理活检进行初步评估，具体检查方案需结合年龄、病史（如慢性胰腺炎、糖尿病）及风险因素（如家族遗传史）综合选择。
一、影像学检查
增强CT/MRI：增强CT是胰腺癌筛查的主要手段，可清晰显示胰腺结构及≥1cm的病变，对胰头、胰体尾病变均敏感；MRI（含MRCP）无辐射，在胰胆管成像及对碘过敏者中更优，可辅助评估胰周血管及淋巴结转移情况。老年患者或肾功能不全者建议优先选择MRI，避免碘对比剂相关风险。
超声检查：普通超声操作简便、无辐射，可作为初步筛查，但对＜1cm病变敏感性低，易受肠道气体干扰；超声内镜（EUS）可近距离观察胰腺实质，结合细针穿刺活检，能发现≤0.5cm的微小病变，尤其适用于有家族遗传史（如遗传性胰腺炎）、慢性胰腺炎病史的高危人群。有食管狭窄、严重心肺功能不全者需评估EUS操作耐受性。
二、肿瘤标志物检测
CA19-9：糖类抗原19-9（CA19-9）是胰腺癌诊断的重要血清标志物，约75%-85%患者CA19-9升高，但胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能导致其升高。若CA19-9持续升高（＞1000U/ml）或动态上升，需高度警惕胰腺癌可能；但约5%-10%患者因Lewis抗原阴性，CA19-9不升高，需结合其他检查。
CEA及联合检测：癌胚抗原（CEA）单独检测对胰腺癌特异性低，常与CA19-9联合使用，可提高诊断准确性；CA242、CA50等其他标志物临床应用较少，可作为CA19-9阴性者的补充检测。糖尿病患者若CA19-9升高，需优先排查胰腺病变，因长期高血糖可能掩盖早期胰腺症状。
三、内镜与病理检查
内镜检查：胃镜/十二指肠镜可观察胰头壶腹部病变，对胰管梗阻（如胰管结石、狭窄）的诊断有帮助，但对胰腺实质病变敏感性有限；EUS引导下活检（FNA）是确诊胰腺癌的关键手段，可获取组织样本进行病理分析，尤其适用于直径＜2cm、位置深在的可疑病变。
病理活检：病理组织学检查是胰腺癌诊断的金标准，EUS-FNA是最常用的活检方式，对疑似病例（如影像学发现可疑结节、CA19-9升高但定位不清）需优先选择。活检后需观察24小时内有无腹痛、发热等异常，避免剧烈活动，有出血倾向（如血小板＜50×10/L）者需谨慎操作。
