干性支气管扩张的核心症状为反复咯血，多数患者无明显脓痰增多，常伴随慢性咳嗽、胸痛等表现，症状持续时间较长且易反复发作。
一、咯血表现
- 反复性与突发性：多为间歇性发作，可从痰中带血逐渐发展为少量至中等量咯血（单次咯血量10~100ml），严重时出现大量咯血（＞100ml），可能导致失血性休克或贫血。咯血频率因人而异，部分患者每周发作1~2次，也有患者数月发作1次。
- 颜色与伴随物：咯血颜色可为鲜红色（新鲜出血）或暗红色（陈旧性出血），部分患者可见血丝与痰液混合，出血量与支气管病变程度相关。长期反复咯血可导致血红蛋白降低，儿童患者可能出现生长发育迟缓、活动耐力下降。
- 咳嗽特点：多为刺激性干咳或少量白色黏液痰，咳嗽程度随病程进展可能加重，尤其在晨起或体位变化时明显。部分患者因支气管结构破坏，咳嗽时可诱发咯血加重。
- 痰液特征：与湿性支气管扩张不同，干性患者痰液量较少（每日＜10ml），无明显脓性痰或痰量增多现象，痰液中含血量较高。
- 胸痛：多为胸部隐痛或钝痛，位于病变部位（多为下叶支气管），当病变侵犯胸膜或合并胸膜炎时可出现剧烈胸痛。儿童患者因表达能力有限，可能表现为哭闹、拒食或按压胸部。
- 呼吸困难：早期多无明显呼吸困难，随着支气管结构破坏加重或合并感染时，可出现活动后气促、喘息等症状，老年患者或合并心肺基础疾病者症状更显著。
- 贫血表现：长期反复咯血可导致慢性失血性贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等，老年患者或合并慢性肾病者贫血程度更重。
- 感染相关症状：合并急性感染时（如肺炎），可出现发热（体温＞38.5℃）、寒战、精神萎靡等，免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素患者）感染风险更高，且易诱发大咯血。
- 儿童患者：由于表达能力有限，可能以反复呼吸道感染、不明原因哭闹、痰中带血（家长发现）为主要表现，易被忽视而延误诊断。需警惕婴幼儿因呛咳导致的咯血误吸风险。
- 老年患者：常合并高血压、冠心病等基础疾病，咯血可能与血管硬化破裂叠加，症状易与原有疾病混淆，需结合胸部CT、支气管镜等检查鉴别。
