糖尿病视网膜病变患者的血糖控制以糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%为核心目标，同时需将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L、餐后2小时血糖控制在<10.0mmol/L，以延缓视网膜病变进展。
1型糖尿病患者：
1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，血糖波动幅度大且低血糖风险高，HbA1c控制目标建议为7.0%~8.0%，空腹血糖控制在4.4~8.3mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，需避免严重低血糖对视网膜造成缺血性损伤，优先通过胰岛素治疗配合饮食运动维持血糖稳定。
2型糖尿病患者：
2型糖尿病患者无严重胰岛素缺乏，低血糖风险较低，HbA1c应严格控制在<7.0%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，以最大限度降低高血糖对视网膜微血管的慢性损伤，可联合二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物控制血糖，但需定期监测低血糖指标。
老年糖尿病患者：
老年患者低血糖风险及跌倒风险显著增加，HbA1c控制目标适当放宽至7.5%~8.0%，空腹血糖<8.3mmol/L，餐后2小时血糖<11.1mmol/L，以避免过度严格控糖导致的低血糖及营养不良，建议优先通过饮食调节（低GI饮食）和温和运动（如散步）维持血糖，必要时选择长效降糖药物。
合并严重并发症的DR患者：
对于已出现增殖性糖尿病视网膜病变或黄斑水肿的患者，需更严格控糖以阻止病变进展，HbA1c控制目标<7.0%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，同时需避免低血糖导致的视网膜缺血再灌注损伤，建议每3个月监测糖化血红蛋白及空腹/餐后血糖，及时调整治疗方案。
特殊人群：
孕妇糖尿病患者需兼顾胎儿安全，HbA1c控制在<6.5%（空腹血糖<5.6mmol/L），餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，以减少新生儿并发症及DR进展风险；儿童青少年DR患者HbA1c控制在<7.5%，空腹血糖4.4~8.3mmol/L，避免低血糖影响生长发育，优先通过非药物干预（如均衡饮食、每日1小时户外活动）维持血糖；肾功能不全患者HbA1c控制在<8.0%，空腹血糖4.4~8.3mmol/L，餐后2小时血糖<11.1mmol/L，需结合肾功能状态调整降糖药物，避免药物蓄积导致低血糖。
