流产主要分为自然流产和人工流产两类。自然流产根据妊娠周数分为早期流产（＜12周）和晚期流产（12周～＜28周），按临床进程分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产，其中连续3次及以上自然流产者为习惯性流产；人工流产包括手术流产和药物流产。
早期流产指妊娠＜12周发生的自然流产，占自然流产的80%以上，主要与胚胎染色体异常（占50%～60%）、母体感染（如生殖道感染、TORCH感染）、内分泌异常（甲状腺功能减退、高泌乳素血症）相关。特殊人群中，年龄＞35岁女性胚胎染色体异常风险显著增加，建议孕前进行染色体核型分析；患有慢性疾病（如糖尿病、高血压）者需控制病情稳定后再备孕。
晚期流产指妊娠12周～＜28周发生的自然流产，主要与宫颈机能不全（占20%～30%）、子宫畸形（如纵隔子宫）、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病相关。有反复流产史者需提前评估宫颈机能，必要时行宫颈环扎术；子宫畸形者建议孕前手术矫正；妊娠期高血压患者需定期监测血压、尿蛋白，控制体重增长，预防子痫前期。
自然流产按临床进程分为5种类型：1. 先兆流产：少量阴道流血、轻微腹痛，宫口未开，胚胎存活，需卧床休息并给予黄体酮支持；年龄＞35岁或有不良孕史者需加强超声监测胚胎发育。2. 难免流产：阴道流血增多、腹痛加剧，宫口扩张，胚胎可能死亡，需及时终止妊娠；有流产史者需加强心理支持，避免焦虑影响恢复。3. 不全流产：妊娠物部分排出，阴道流血量大，可能引发休克，需急诊清宫；贫血患者术前需输血纠正，预防失血性休克。4. 完全流产：妊娠物全部排出，症状缓解，需复查超声确认无残留；有出血倾向史者需监测凝血功能，避免DIC。5. 稽留流产：胚胎已死亡未排出，妊娠反应消失，需促凝血治疗后清宫；既往有血栓病史者需提前抗凝治疗，预防并发症。
人工流产及习惯性流产：人工流产分为手术流产（适用于妊娠10周内无禁忌证者）和药物流产（适用于妊娠49天内无禁忌证者）。手术流产需注意：有盆腔炎史者需先抗感染治疗，哺乳期女性子宫柔软，需由经验丰富医师操作以避免子宫穿孔；药物流产需在医生指导下使用米非司酮联合米索前列醇，年龄＜18岁需监护人签署知情同意书，有哮喘史者禁用米索前列醇（可能诱发支气管痉挛）。习惯性流产需全面排查遗传、免疫、内分泌等因素，夫妻双方染色体异常者需进行遗传咨询；免疫功能异常者可能需免疫抑制剂治疗以改善妊娠结局。
