肺结核病常见症状以持续两周以上的咳嗽、咳痰为主要表现，伴随午后低热、盗汗、体重下降等全身症状，部分患者可能出现咯血或胸痛。
一、呼吸道症状表现
持续性咳嗽与咳痰：多数患者咳嗽持续超过两周，初期为干咳，随病情进展出现黏液痰，合并感染时痰液呈黄色或绿色。糖尿病患者因免疫力降低，感染不易控制，痰液增多且黏稠，儿童患者咳嗽症状可能被家长忽视，需结合影像学检查排查。
咯血：约1/3患者出现咯血，量可从痰中带血至大量咯血，咯血量与病变累及血管范围相关。老年患者血管脆性增加，咯血风险较高；HIV感染者因免疫力低下，出血后易感染，需警惕大咯血导致窒息。
胸痛与呼吸困难：病变累及胸膜引发胸痛，表现为针刺样疼痛，深呼吸或咳嗽时加重；若出现胸腔积液，患者可因肺组织受压出现呼吸困难，活动后加重，儿童患者胸腔积液可能以喘息为主要表现，需与哮喘鉴别。
二、全身中毒症状
发热特点：典型为午后低热（37.3~38℃），持续数周，抗生素治疗无效。儿童可能出现高热（39℃以上），老年人多无明显发热，仅表现为乏力、食欲减退，糖尿病患者因高血糖抑制免疫，发热持续时间长，体温波动小。
盗汗与体重变化：夜间盗汗导致睡眠质量下降，患者次日晨起感到极度疲劳。长期未治疗者体重在3个月内下降5~10kg，儿童患者生长发育迟缓，合并营养不良者体重下降速度加快，形成恶性循环。
三、特殊人群症状差异
儿童患者：症状常不典型，以反复呼吸道感染、低热或高热、精神萎靡为主，婴幼儿可出现拒食、哭闹，易被误诊为肺炎或营养不良，学龄前儿童可能表现为持续性咳嗽但无明显全身症状，需结合结核菌素试验早期诊断。
老年患者：咳嗽、咳痰症状较轻但持续存在，多合并慢性基础疾病（如高血压、冠心病），表现为乏力、食欲差、体重下降，易漏诊，长期卧床患者可能因排痰困难，痰液淤积加重肺部感染。
合并糖尿病患者：高血糖环境利于结核菌繁殖，病情进展快，空洞形成率高，且血糖控制不佳会加重肺部感染，形成恶性循环，需优先控制血糖，同时加强抗结核治疗，监测结核菌耐药情况。
四、其他少见症状
淋巴结肿大：颈部、腋下等部位淋巴结肿大，质地硬且无痛，需与淋巴瘤鉴别，合并HIV感染者淋巴结肿大可能更明显，需结合病理活检确诊。
胸腔积液：结核性胸膜炎导致，表现为胸痛、呼吸困难，胸腔积液增多时患侧胸廓饱满，叩诊呈实音，老年患者胸腔积液可能伴随低蛋白血症，需同时纠正电解质紊乱。
