乳腺癌筛查是通过乳腺自我检查、临床触诊、影像学检查等医学手段，在乳腺癌高危人群和一般风险人群中早期发现无症状的乳腺癌病变，以实现早诊断、早治疗，降低死亡率的预防性健康管理措施。筛查重点针对不同风险特征的个体制定差异化策略，核心目标是提升早期检出率并优化治疗效果。
一、不同年龄段的筛查建议
40岁以下女性：一般风险人群以乳腺自我检查和每年一次临床触诊为主，无异常无需额外影像学检查。2. 40-69岁一般风险人群：每年一次乳腺钼靶检查，致密型乳腺（约40%亚洲女性）可联合超声检查以提高检出率。3. 70岁以上女性：健康状况良好者可每1-2年一次钼靶检查，预期寿命不足10年者可停止筛查。
二、高危人群的筛查策略
有一级亲属乳腺癌家族史（如母亲、姐妹患病）或BRCA基因突变携带者：建议20-30岁开始每年一次乳腺MRI联合钼靶检查，MRI阴性者可每2年一次，具体需结合基因检测结果调整。2. 既往乳腺导管/小叶不典型增生、小叶原位癌病史者：确诊后每6-12个月一次临床检查，每年一次钼靶+MRI联合检查，持续至术后10年以上。
三、筛查的主要方法及适用人群
乳腺钼靶（X线摄影）：对微小钙化敏感，适合40岁以上或高危人群，可发现早期无症状病变，但对致密型乳腺漏诊率较高。2. 乳腺超声：无辐射，适合年轻女性（<40岁）、致密型乳腺及孕妇，可辅助判断肿块性质，但对微小钙化识别能力有限。3. 乳腺MRI：无辐射且软组织分辨率高，对高危人群（如BRCA突变）或可疑病变者敏感，可发现<5mm小病灶，但检查费用较高且需注射造影剂。4. 临床检查与自我检查：临床触诊可发现≥1cm肿块，自我检查需在月经结束后1周进行（此时乳腺组织松软），每月一次，重点观察肿块形态、质地变化。
四、特殊人群筛查注意事项
乳腺癌术后患者：术后1-3年每3-6个月一次临床检查，第4-10年每6-12个月一次，10年后每年一次，需结合手术方式（保乳/全切）和放疗史调整影像学检查频率。2. 正在接受放化疗者：治疗期间每3个月一次，治疗结束后按高危人群标准复查，避免因治疗导致的假阴性漏诊。3. 哺乳期女性：建议断奶后6周再行钼靶检查，若发现可疑结节可提前评估；超声检查对哺乳无影响，可作为首选初筛手段。4. 肥胖（BMI≥30）女性：因乳腺组织脂肪浸润少、致密型乳腺比例高，建议每年一次钼靶+超声联合检查，必要时缩短复查间隔。
