孕期检查涵盖一般体格检查(测身高体重血压等)、血常规(查血红蛋白等指标)、尿常规(看尿蛋白尿糖等)、产科超声(早中晚期有不同作用)、胎心监护(孕晚期监测胎儿心率宫缩)、阴道检查(评估骨盆等)、肝肾功能检查、传染病筛查、血糖检测、血型检查,针对高龄、有既往病史、肥胖孕妇有相应特殊检查。
一、基础检查
1.一般体格检查:包括身高、体重、血压测量。身高可初步评估骨盆形态以推测分娩方式,体重用于计算体重增长是否在合理范围(孕期体重增长一般建议10~12.5kg),血压测量可排查妊娠高血压疾病等。
2.血常规:检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白水平可判断是否贫血,贫血可能影响分娩及胎儿供氧;白细胞计数可了解有无感染迹象;血小板计数异常可能增加分娩出血风险。
3.尿常规:查看尿蛋白、尿糖等情况。尿蛋白阳性可能提示妊娠高血压疾病,尿糖阳性需进一步排查妊娠期糖尿病。
二、产科专科检查
1.产科超声:早孕期超声可确定孕周、排除宫外孕等;中晚期超声能了解胎儿大小、胎位、胎盘位置、羊水指数等,评估胎儿生长发育是否正常及是否存在畸形等情况。
2.胎心监护:孕晚期通过胎心监护监测胎儿心率及宫缩情况,正常胎心率为110~160次/分,若胎心监护异常可能提示胎儿宫内缺氧等问题。
3.阴道检查:了解骨盆入口、中骨盆及出口各径线情况,评估宫颈成熟度等,为判断分娩方式提供依据。
三、实验室检查
1.肝肾功能检查:评估孕妇肝肾功能是否能耐受妊娠及分娩过程,肾功能异常可能影响代谢废物排出,肝功能异常可能影响药物代谢及营养物质合成等。
2.传染病筛查:包括乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等检测,以防止母婴垂直传播,保障母婴健康。
3.血糖检测:如空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等,排查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病可导致巨大儿、胎儿窘迫等不良妊娠结局。
4.血型检查:检测ABO血型及Rh血型,预防新生儿溶血病等,尤其是Rh阴性孕妇需重点关注。
四、特殊人群相关检查
1.高龄孕妇:年龄≥35岁的孕妇,可能需增加无创DNA检测或羊水穿刺等项目,以排查胎儿染色体异常风险。
2.有既往病史孕妇:若孕妇有高血压、糖尿病等病史,需根据病史增加相应监测项目,如高血压孕妇需密切监测血压、尿蛋白等,糖尿病孕妇需监测血糖变化及评估胰岛素分泌等情况。
3.肥胖孕妇:需关注体重指数对分娩方式的影响,可能需更细致评估骨盆条件及胎儿大小等,以制定合适的分娩计划。