乳腺穿刺检查是一种通过不同类型穿刺针获取乳腺组织或细胞样本，结合病理分析明确病变性质的诊断技术，常用于判断乳腺结节、肿块或钙化灶的良恶性，检查过程通常10-30分钟，是乳腺疾病精准诊断的关键手段。
一、按穿刺工具分类
细针穿刺细胞学检查：采用细口径针头，抽取少量细胞成分，操作简便、创伤小，适用于质地柔软的可疑恶性肿块，可初步鉴别细胞形态特征，但组织学信息有限。
空心针穿刺活检：使用较粗针头获取柱状组织条，能提供完整组织结构，明确病变类型（如导管原位癌、浸润性癌等），诊断准确率高于细针穿刺，适用于质地硬、边界不清或超声/钼靶提示恶性风险较高的病变。
二、按引导方式分类
超声引导下穿刺：利用实时超声成像定位，精准识别肿块位置、大小及与周围组织关系，安全性高，无辐射，适合致密型乳腺组织（如年轻女性）或囊性病变，可避免反复穿刺对正常组织的损伤。
钼靶引导下穿刺：结合乳腺X线影像对微小钙化灶定位，适用于老年女性、钼靶发现簇状微小钙化但触诊阴性的情况，尤其对早期乳腺癌筛查有重要价值。
MRI引导下穿刺：借助高分辨率MRI精准定位复杂位置病变（如多灶性、深方或邻近胸壁病变），适用于超声和钼靶引导困难者，或需获取更大组织样本的情况。
三、按检查场景分类
诊断性穿刺：针对已发现的乳腺结节、肿块或钙化灶，明确病变良恶性，为手术、化疗等治疗方案提供依据，是临床最常用的穿刺类型。
筛查性穿刺：对有乳腺癌家族史、BRCA基因突变等高危人群，或乳腺影像学（如超声、钼靶）发现可疑但无明确肿块的致密性病灶，通过穿刺辅助早期诊断，降低漏诊风险。
四、特殊人群注意事项
年轻女性（＜40岁）：乳腺组织较致密，超声引导下穿刺为首选，操作后需避免穿刺部位碰撞，穿宽松衣物减少压迫；若为致密型乳腺且首次穿刺阴性，建议3个月后复查。
老年女性（≥65岁）：常合并高血压、糖尿病等基础病，穿刺前需评估凝血功能（如INR值），选择无辐射的超声引导方式，术后观察穿刺点有无渗血，高血压患者需提前控制血压至稳定范围。
哺乳期女性：穿刺前需排空患侧乳汁，超声引导下避开乳腺导管走行区域，术后暂停患侧哺乳24-48小时，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染；若为乳腺炎合并脓肿，需优先抗感染治疗，避免盲目穿刺。
有乳腺癌病史者：既往手术或放疗后局部组织改变，穿刺前需结合影像学（如MRI）评估局部解剖结构，选择合适路径，避免损伤既往瘢痕组织，术后注意观察有无局部血肿或异常分泌物。
