慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的用药以根除幽门螺杆菌（Hp）、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为核心，常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H受体拮抗剂（如雷尼替丁）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）及抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），具体用药需根据病情类型及个体情况选择。
一、慢性胃炎用药
无症状或轻度症状者可暂不用药，优先通过饮食调整（如规律进餐、避免辛辣刺激）和生活方式改善（如戒烟酒、减压）缓解不适；
Hp阳性者需进行根除治疗，采用质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）的四联疗法，疗程10-14天；
有明显胃酸相关症状（反酸、烧心）者，可短期使用H受体拮抗剂（如法莫替丁）或质子泵抑制剂，联合胃黏膜保护剂（如瑞巴派特）促进黏膜修复。
二、胃溃疡用药
Hp根除治疗是基础，采用与十二指肠溃疡相同的四联疗法，疗程10-14天，根除后需复查确认Hp状态；
抑酸治疗需足量足疗程（通常4-8周），质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）为首选，可有效促进溃疡愈合；
胃黏膜保护剂（如硫糖铝）可增强黏膜屏障，减少胃酸刺激，同时需避免长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）；
用药期间需定期复查胃镜，评估溃疡愈合情况，必要时延长抑酸治疗疗程以降低复发风险。
三、十二指肠溃疡用药
Hp根除是核心治疗，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，Hp根除后溃疡复发率显著降低；
抑酸治疗疗程较胃溃疡短（通常4-6周），质子泵抑制剂（如兰索拉唑）为一线选择，需足量使用以维持胃内低酸环境；
胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾）可辅助促进溃疡面愈合，同时需避免空腹熬夜、减少精神压力等诱发因素；
生活方式调整（规律饮食、避免刺激性食物）与药物治疗同等重要，可降低溃疡复发率及并发症风险。
四、特殊人群用药提示
儿童：不建议自行使用质子泵抑制剂，需在儿科医生指导下评估用药必要性，Hp感染儿童需严格按体重计算抗生素剂量，禁用氨基糖苷类抗生素；
老年人：优先选择半衰期短、副作用小的质子泵抑制剂（如雷贝拉唑），避免多种药物联用增加肝肾负担，用药期间需监测肝肾功能及电解质；
孕妇：孕早期（妊娠12周内）避免使用质子泵抑制剂，可短期使用H受体拮抗剂（如雷尼替丁），禁用甲硝唑等药物，用药需经产科医生评估；
肝肾功能不全者：需根据肝肾功能调整药物剂量或选择替代方案，如慢性肾病患者避免使用万古霉素，肝功能不全者慎用克拉霉素等经肝脏代谢的抗生素。
