肺炎检查什么

肺炎检查项目因病情严重程度和个体差异有所不同，核心检查包括胸部影像学（胸片/CT）、血常规、炎症标志物（CRP/PCT）、病原学检测（痰/核酸等），必要时加做血气分析或肺功能检查，以明确病变、评估感染类型及严重程度。

一、影像学检查：明确肺部病变位置和范围

1. 胸部X线（胸片）：作为初步筛查手段，可快速显示肺部实变影、斑片影或磨玻璃影，适用于大多数疑似肺炎患者，尤其儿童和轻症成人。

2. 胸部CT：对胸片显示不清或需进一步鉴别病变性质（如是否合并胸腔积液、肺不张）时使用，其分辨率更高，能清晰显示微小病灶，适用于重症肺炎、免疫低下人群或怀疑有非典型病原体感染（如支原体、结核）者。

3. 特殊人群注意：儿童患者优先选择胸片，避免不必要的CT辐射暴露；老年患者若基础疾病多（如COPD），需结合CT评估肺功能储备。

1. 血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能性大，淋巴细胞降低或正常可能为病毒感染；重症肺炎可见白细胞显著升高或降低，伴中性粒细胞核左移。

2. 炎症标志物：CRP（超敏C反应蛋白）和PCT（降钙素原）可区分细菌与非细菌感染，细菌感染时两者均升高，病毒感染多为CRP轻度升高或正常，PCT通常正常。

3. 血气分析：仅在重症肺炎（如氧饱和度＜90%）时进行，用于评估低氧血症、酸碱失衡及呼吸衰竭风险，指导氧疗和机械通气。

1. 痰培养：适用于成人及能自主排痰的患者，可明确肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见细菌，阳性结果需结合药敏试验指导抗生素选择。

2. 核酸检测：通过咽拭子、鼻拭子或肺泡灌洗液检测流感病毒、呼吸道合胞病毒、新冠病毒等，快速准确，尤其适用于病毒感染高发季节或不明原因肺炎。

3. 特殊情况检测：重症肺炎或免疫低下患者需做血培养，排查败血症；怀疑结核时加做结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）。

1. 儿童患者：除影像学外，需结合病原学检测（如呼吸道病毒核酸），避免盲目使用广谱抗生素；婴幼儿无法配合咳痰时，可采用无创采样（咽拭子）或肺泡灌洗液检测。

2. 老年患者：检查前评估心肾功能，避免造影剂（如增强CT）加重肾脏负担；合并糖尿病时需监测血糖波动，预防感染性酮症酸中毒。

3. 孕妇：影像学检查优先低剂量胸片，必要时用MRI替代CT（避免辐射）；病原学检测需排除弓形虫等特殊病原体，避免药物对胎儿影响。