普通肺炎的CT表现因病原体类型、病变范围及病程阶段存在差异，核心特征包括磨玻璃影、肺实变、小叶中心性结节、支气管壁增厚及胸腔积液等，其中不同病原体所致肺炎的典型征象具有特异性。
一、病毒性肺炎的CT表现
磨玻璃影：呈弥漫性或区域性分布，密度较均匀，边界模糊，多见于双肺外周及中下叶，提示肺泡内炎性渗出或细胞浸润，常见于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染。
小叶中心性结节：直径2-5mm，沿支气管血管束分布，提示细支气管或肺泡管炎症，可伴随“树芽征”（细支气管扩张伴分泌物聚集），常见于新冠病毒、腺病毒感染。
间质性改变：表现为网格状影或蜂窝状影，提示肺泡间隔增厚，多见于免疫功能低下者，病变进展可融合成大片实变，需与其他间质性肺病鉴别。
二、细菌性肺炎的CT表现
大叶性实变：常累及单个或多个相邻肺段/肺叶，呈均匀高密度影，可见空气支气管征（支气管腔未被炎症完全填充的透亮支气管影），边界与叶间裂一致，密度均匀，常见于肺炎链球菌感染。
小叶性实变：为多发性小片状或斑片状影，密度不均，分布于多个肺小叶，可伴支气管周围浸润，提示细支气管及肺泡炎症，多见于金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌感染。
合并征象：部分病例可见少量胸腔积液或胸膜增厚，积液多为少量、单侧，呈弧形或包裹性，提示炎症刺激胸膜反应。
三、支原体/衣原体肺炎的CT表现
间质性炎症为主：表现为磨玻璃影、网格影或网状结节影，沿支气管血管束分布，呈“铺路石样”改变（肺泡间隔增厚+渗出），提示气道-肺泡单位受累。
支气管壁增厚：支气管管腔轻度扩张，管壁增厚，管腔内可见黏液栓，可伴小叶中心性结节，多见于肺炎支原体感染。
多发斑片影：下叶多见，密度较低、边界模糊，部分融合成大片状，进展迅速，可伴肺不张，与病原体侵袭气道上皮、引发局部炎症扩散相关。
四、特殊人群肺炎的CT表现特点
儿童肺炎：婴幼儿以支气管肺炎为主，CT可见小叶中心性结节、细支气管扩张及斑片影，常累及双肺中下叶，可伴肺不张；年长儿童可出现大叶性实变或间质性改变，表现类似成人但更易合并气道发育异常。
老年肺炎：多合并高血压、糖尿病等基础疾病，CT表现复杂，可见不典型磨玻璃影伴蜂窝状改变，或呈“晕轮征”（结节周围低密度影），部分因免疫力低下易合并真菌感染，表现为多发结节或空洞。
免疫功能低下者：如HIV/AIDS、肿瘤放化疗患者，易出现弥漫性肺泡损伤，磨玻璃影范围广且进展迅速，可融合成大片实变，伴肺外播散征象（如真菌性肺炎的多发结节），需结合临床病史与病原学检查鉴别。
