乳腺导管扩张症是一种以乳腺导管扩张、管周纤维化及慢性炎症为特征的良性乳腺疾病，多见于40～50岁女性，病程较长，部分患者可因导管内分泌物潴留或感染出现乳头溢液、乳房肿块及疼痛等症状。
一、病因与发病机制
乳腺导管扩张症的发生与多因素相关：导管上皮脱落细胞与分泌物潴留管腔是主要诱因，围绝经期女性激素水平波动（雌激素相对升高）使分泌物黏稠度增加，更易引发阻塞；感染因素中，厌氧菌或需氧菌感染可诱发炎症，吸烟及乳头溢液长期刺激乳头区皮肤也会增加风险；部分患者存在自身免疫反应，抗导管上皮抗体与免疫复合物沉积可介导慢性炎症，导致管周纤维化。
二、临床表现与分型
乳腺导管扩张症多见于中、老年女性，症状与病程阶段相关。急性期表现为乳头溢液（浆液性或血性）、乳房局部红肿热痛，可触及边界不清的肿块；慢性期以乳头凹陷、管周纤维化形成的硬结节为特征，部分患者伴轻微疼痛或无明显症状。根据病程与表现分为三型：急性炎症型（伴红肿热痛）、慢性肿块型（以孤立性肿块为主要表现）、乳头溢液型（长期浆液性或血性溢液，伴导管扩张）。
三、诊断方法与鉴别诊断
诊断需结合临床症状、影像学及病理检查综合判断。首先通过触诊发现乳房内结节或乳头溢液，超声检查可显示导管扩张、管壁增厚；钼靶检查可辅助排查钙化或肿块；MRI对评估管周纤维化范围更敏感。确诊依赖病理检查（细针穿刺或手术活检），镜下可见导管扩张、管周淋巴细胞浸润及上皮增生。需与乳腺癌（肿块边界不清、血流丰富）、浆细胞性乳腺炎（炎症范围更广泛）、乳腺增生（周期性疼痛、无导管扩张）鉴别，避免误诊。
四、治疗原则与策略
治疗以缓解症状、延缓进展为目标，优先选择非药物干预：保持乳头清洁干燥，避免挤压刺激；急性期局部冷敷减轻肿胀，慢性期可热敷促进血液循环。药物治疗需严格遵医嘱，感染期可短期使用甲硝唑等抗生素控制感染，炎症明显时可短期用糖皮质激素（如泼尼松）减轻症状。手术治疗适用于肿块较大、反复发作或怀疑恶性病变者，可行导管切除术或单纯病灶切除。治疗期间需避免自行服用激素类药物，低龄女性慎用刺激性药物。
五、特殊人群管理
育龄女性需关注月经周期对症状的影响，若伴随乳头溢液应避免自行挤压，保持情绪稳定减少激素波动。哺乳期女性需暂停患侧哺乳，定期排空乳汁防止淤积加重炎症，必要时咨询乳腺专科医生评估。老年患者（＞65岁）需每3～6个月复查超声或钼靶，监测导管扩张程度及肿块变化。有乳腺癌家族史者建议结合MRI检查，排除隐匿性恶性病变，随访期间避免焦虑情绪影响免疫状态。
