第一产程是从规律宫缩开始至宫口开全的过程，细分为潜伏期（从规律宫缩至宫口开3cm，初产妇超20小时、经产妇超14小时需警惕延长）和活跃期（从宫口3cm至开全，分加速、最大加速、减速期），关键变化有宫缩渐强频、宫颈扩张、胎头下降，不同人群中高龄产妇易宫缩乏力产程长需监测，经产妇产程通常短但防急产，健康初产妇要保持心态合理进食，活跃期配合用腹压，有基础病史产妇需严密监测指标个体化管理。
一、第一产程的定义及阶段划分
第一产程是指从规律宫缩开始至宫口开全的过程，是分娩的起始阶段，可细分为潜伏期与活跃期。
（一）潜伏期
1.时间范围：从规律宫缩出现至宫口扩张至3cm。
2.进展特点：此阶段宫口扩张速度相对缓慢，初产妇潜伏期时长一般不超过20小时，经产妇不超过14小时，若超过此范围需警惕潜伏期延长等异常情况。
（二）活跃期
1.时间范围：从宫口扩张3cm至宫口开全（10cm）。
2.细分阶段
加速期：宫口从3cm扩张至4cm，此阶段扩张速度约为1.2cm/h。
最大加速期：宫口从4cm扩张至9cm，此阶段扩张速度加快，约为1.5cm/h。
减速期：宫口从9cm扩张至10cm，此阶段扩张速度放缓，约需30分钟。
二、第一产程中的关键变化
1.宫缩情况：规律宫缩逐渐增强、频率增加，初产妇宫缩间隔约5-6分钟，持续约30-40秒；经产妇宫缩间隔约3-4分钟，持续约40-50秒，宫缩是推动产程进展的动力。
2.宫颈扩张：随着宫缩进行，宫颈逐渐缩短、扩张，直至宫口开全，这是胎儿娩出的必经通道扩张过程。
3.胎头下降：胎头随宫缩逐渐下降，通过骨盆各平面，其下降程度可通过肛门检查或阴道检查进行评估，胎头下降是胎儿娩出的重要标志之一。
三、不同人群在第一产程的特点及注意事项
1.高龄产妇：高龄产妇（年龄≥35岁）在第一产程中可能出现宫缩乏力、产程延长等风险，需密切监测宫口扩张、胎头下降及胎心变化，必要时可能需采取干预措施（如催产等，但需严格遵循医疗规范）。
2.经产妇：经产妇第一产程通常较初产妇短，但也需关注宫缩强度、宫口扩张速度，部分经产妇可能因宫缩过强出现急产风险，需提前做好接生准备。
3.健康初产妇：健康初产妇需保持良好心态，合理进食以维持体力，在潜伏期可适当活动（如散步等）以促进产程进展，活跃期则需配合医护人员指导，正确使用腹压等助力胎儿娩出。
4.有基础病史产妇：如有妊娠期高血压、糖尿病等基础病史的产妇，第一产程中需更严密监测血压、血糖等指标，确保母婴安全，产程进展可能受基础疾病影响，需个体化制定产程管理方案。
