新型冠状病毒感染潜伏期一般为1~14天,多数3~7天,主要临床表现包括发热(体温≥37.3℃)、干咳、乏力,部分患者伴咽痛、流涕、嗅觉/味觉减退或丧失,少数出现腹泻等消化道症状;儿童患者常以发热、呕吐、腹泻为主,症状较成人轻;老年人及基础疾病患者症状可能不典型,部分可无发热,需警惕肺炎、基础疾病加重等并发症;另有部分感染者为无症状,仅核酸检测阳性,无任何临床症状。
常见典型症状表现为呼吸道症状与全身症状并存。发热多为中低热(37.3~39℃),少数高热(≥39℃),持续时间1~7天不等,儿童及年轻人发热较明显,老年人常低热或无发热;干咳为主要呼吸道症状,部分伴咽痛、鼻塞流涕(症状较普通感冒轻);乏力、肌肉/关节酸痛、头痛是全身症状核心表现,部分患者出现嗅觉或味觉减退/丧失,可在感染早期出现,少数患者无发热仅以此为首发症状。
儿童(<18岁)临床表现具有特殊性。多数儿童表现为发热(可高热至39℃以上)、咳嗽(干咳为主),部分伴呕吐、腹泻(尤其<5岁儿童,发生率约10%~30%);婴幼儿(<1岁)症状不典型,易因脱水或精神萎靡延误诊治,需关注呼吸频率(静息>50次/分钟)、尿量及精神状态;学龄儿童症状与成人相似但持续时间较短,并发症(如肺炎)发生率低于成人。
老年人(≥65岁)及基础疾病患者症状需重点关注。约30%~50%老年人无明显发热,表现为精神萎靡、食欲下降、乏力或原有基础疾病加重(如糖尿病患者血糖骤升、高血压患者血压波动);基础疾病(如心脑血管病、慢阻肺)患者感染后易进展为重症,需监测血氧饱和度(静息≤93%提示风险)、呼吸频率(≥30次/分钟需警惕呼吸衰竭),影像学检查快速出现肺部炎症进展。
病情严重程度与症状表现密切相关。轻型表现为轻微症状(低热、乏力、咳嗽),无肺炎影像学证据,可自愈;普通型症状较明显,伴肺炎影像学表现(磨玻璃影、斑片影),需住院观察;重型出现气促(静息≥30次/分钟)、低氧血症(血氧≤93%),可进展为急性呼吸窘迫综合征;危重型出现多器官衰竭(休克、凝血障碍、肾功能衰竭),死亡率较高,需综合支持治疗。
特殊人群护理需科学规范。儿童用药需谨慎,避免复方感冒药,优先物理降温(温水擦浴)、补充水分,体温>38.5℃时可考虑对乙酰氨基酚(按年龄调整剂量,避免超量),持续高热不退或精神差需及时就医;孕产妇感染后需密切监测胎动、胎心,避免感染加重对胎儿影响,用药需严格遵医嘱;老年人及基础疾病患者应提前接种流感疫苗,感染期间监测基础疾病指标(血糖、血压等),出现异常及时联系医疗机构。