治疗慢阻肺的常用药物以支气管扩张剂为主，结合吸入糖皮质激素、联合用药及其他辅助药物，需根据患者病情严重程度、急性加重风险及个体差异个体化选择，优先非药物干预（如戒烟、肺康复训练）。
一、支气管扩张剂——基础治疗药物，通过松弛气道平滑肌缓解阻塞症状，主要分为两类：
- 短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇、特布他林）：起效迅速（5-15分钟），用于急性发作时快速缓解呼吸困难，需遵医嘱按需使用，避免长期频繁使用导致耐药性。
- 长效支气管扩张剂（如噻托溴铵、茚达特罗）：维持时间长（24小时），适用于稳定期长期管理，尤其适合中重度患者，可单独或联合其他药物使用。
- 适用于气流受限明显（FEV1<50%预计值）或反复急性加重的患者，需长期规律使用以降低急性发作风险。
- 长期使用需注意口腔卫生，避免真菌感染，老年患者及有骨质疏松史者需监测骨密度，用药后建议立即漱口。
- 支气管扩张剂+ICS（如氟替卡松维兰特罗吸入粉雾剂）：协同改善肺功能，减少急性加重次数，适用于吸烟史较长、气道高反应性明显的患者。
- 支气管扩张剂+磷酸二酯酶-4抑制剂（如罗氟司特）：适用于频繁急性加重史且气流受限严重的患者，需注意腹泻、头痛等副作用，用药期间定期监测肝肾功能。
- 祛痰药（如乙酰半胱氨酸、氨溴索）：降低痰液黏稠度，促进排痰，改善通气，适用于痰多且排痰困难者，建议餐后服用以减少胃肠道刺激。
- 茶碱类（如氨茶碱）：可增强支气管扩张效果，但安全范围窄，需监测血药浓度（目标值5-15μg/ml），避免与大环内酯类抗生素、抗真菌药联用，老年患者慎用。
儿童：低龄儿童（尤其是<4岁）应避免使用吸入糖皮质激素，支气管扩张剂需在医生指导下选择合适剂型（如儿童专用雾化溶液），优先非药物干预如避免二手烟暴露，建议使用面罩式吸入装置提高依从性。
老年人：高龄患者（≥65岁）使用长效支气管扩张剂时需注意排尿困难风险，ICS长期使用需警惕骨质疏松和口腔真菌感染，建议每3-6个月评估用药必要性，使用后立即清洁口腔。
孕妇/哺乳期女性：多数药物缺乏孕期安全性数据，用药前需经产科与呼吸科医生共同评估，权衡利弊后选择，哺乳期女性用药期间建议暂停哺乳，选择对婴儿影响最小的药物（如吸入型ICS）。
