孕期检查涵盖基础体格检查测身高体重算BMI评估营养、量血压筛查妊娠高血压及查心肺等,询问既往疾病史、家族遗传病史、孕产史全面评估健康与妊娠风险,实验室检查有血常规查贫血等、尿常规排查妊娠相关疾病、肝肾功能检查、传染病筛查、甲状腺功能监测、唐氏筛查或无创DNA检测及羊水穿刺等有创检查,超声检查分早孕期确定孕周等、中孕期筛查胎儿结构畸形、晚孕期监测胎儿等情况,孕晚期定期胎心监护评估胎儿安危,高龄孕妇关注染色体筛查,有家族遗传病史孕妇增相关基因检测,肥胖孕妇密切监测血糖血压等并加强体重管理及胎儿监测。

一、体格检查与病史采集
1.基础体格检查:测量身高、体重以计算体重指数(BMI)评估营养状况,测量血压筛查妊娠高血压疾病风险,检查心肺等重要脏器功能;2.病史询问:详细了解既往疾病史(如高血压、糖尿病、心脏病等)、家族遗传病史(如地中海贫血等)、孕产史(包括既往分娩情况、流产史等),全面评估孕妇整体健康及妊娠相关风险。
二、实验室检查
1.血常规:检测血红蛋白含量判断是否贫血,白细胞计数了解有无感染迹象,血小板计数评估凝血功能等;2.尿常规:检测尿蛋白、尿糖、尿酮体等,排查妊娠高血压、糖尿病及酮症酸中毒等情况;3.肝肾功能检查:评估肝肾功能状态,保障孕期肝肾功能正常运转;4.传染病筛查:包括乙型肝炎、梅毒、艾滋病等,预防母婴垂直传播;5.甲状腺功能检查:甲状腺激素异常可能影响胎儿神经系统发育,需监测甲状腺功能;6.唐氏筛查或无创DNA检测:通过检测孕妇血清标志物或胎儿游离DNA,筛查21-三体、18-三体、13-三体等染色体异常风险;7.羊水穿刺等有创检查:适用于高龄孕妇、唐氏筛查高风险等特定人群,精准诊断胎儿染色体疾病。
三、超声检查
1.早孕期超声:妊娠6-13+6周进行,确定孕周、排查宫外孕、葡萄胎等异常妊娠情况;2.中孕期系统超声:妊娠18-24周左右,详细筛查胎儿结构畸形,如神经系统、心脏、四肢等重要器官发育情况;3.晚孕期超声:妊娠晚期监测胎儿生长发育情况、胎位、羊水指数、胎盘位置及成熟度等,评估胎儿宫内安危。
四、胎心监测
孕晚期(通常妊娠32周后)定期进行胎心监护,通过监测胎心率及宫缩情况,评估胎儿在宫内的氧供及安危状况,及时发现胎儿缺氧等异常情况。
特殊人群提示:高龄孕妇(年龄≥35岁)需格外关注染色体筛查结果,必要时选择更精准的检测方法;有家族遗传病史孕妇应增加相关基因检测项目;肥胖孕妇需密切监测血糖、血压变化及胎儿生长发育情况,因肥胖可能增加妊娠糖尿病、巨大儿等风险,需加强孕期体重管理及胎儿监测。