激素性青光眼是一类因长期或频繁使用含糖皮质激素的药物（包括局部眼用制剂和全身用药），导致眼压持续升高并逐步损伤视神经及视野的继发性开角型青光眼，早期常无症状，晚期可致不可逆视力丧失，关键在于早期识别并调整激素使用方案。
一、激素使用途径与风险差异
局部糖皮质激素（如眼用滴眼液）较全身用药更易诱发眼压升高，因眼部小梁网等房水流出通道对激素敏感性存在个体差异；长期（通常>3个月）使用高浓度、高频次激素（如氟米龙滴眼液）者风险显著增加；全身激素（如口服泼尼松、注射地塞米松）虽眼压升高概率较低，但大剂量或累积使用时仍可能诱发，尤其合并基础眼部疾病者。
二、高危人群特点
年龄因素：婴幼儿及儿童因眼球发育阶段房水流出结构更脆弱，长期用药易致眼压异常；老年人因眼组织退行性变，视神经损伤风险叠加。
基础眼部疾病：高度近视（眼轴较长者）、原发性开角型青光眼家族史者，眼压基线可能偏高，激素刺激后更易突破安全阈值。
用药史：既往有激素性高眼压或青光眼病史者，再次使用同类药物时需密切监测眼压；频繁更换激素种类（如从低效低浓度转为高效高浓度）可能加速眼压升高。
生活方式：长期熬夜、吸烟（影响眼血流灌注）可能加重眼压波动，需结合生活习惯综合评估风险。
三、临床表现与诊断要点
早期多无自觉症状，易被忽视；病情进展后逐渐出现眼胀、视力疲劳，阅读或暗环境下症状加重；急性发作时可伴头痛、恶心。诊断需依据：眼压持续>21mmHg且排除其他原因（如角膜厚度、测量误差等）；视野检查提示典型青光眼性缺损（鼻侧阶梯、旁中心暗点等）；视神经乳头杯盘比（C/D）扩大（>0.3）或视乳头出血；房角镜检查显示开角型特征（小梁网开放），需与原发性开角型青光眼鉴别。
四、治疗与管理原则
优先调整激素使用方案：停用不必要的高浓度激素，改用低浓度、短疗程制剂（如0.1%地塞米松滴眼液），或更换为非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）替代；若因基础疾病必须使用激素，需每1-2周监测眼压。
药物干预：眼压升高者可选用降眼压药物（如β受体阻滞剂类、前列腺素类似物），需在眼科医生指导下使用，避免自行调整剂量；合并角膜内皮功能障碍者慎用前列腺素类药物。
手术干预：药物控制不佳（眼压持续>30mmHg或视野快速恶化）时，可考虑小梁切除术、引流阀植入术等，儿童患者需优先选择安全性更高的引流装置。
特殊人群注意事项：儿童患者用药前需经眼科与儿科联合评估，权衡发育风险；老年人需同步监测肝肾功能（全身用药者）及心脑血管状态（降压药与激素联用）；孕妇患者需多学科会诊，优先选择局部低剂量激素，避免长期全身用药。
